一位32歲男性，為肝硬化病人。在海邊釣魚時不慎被魚扎傷手指，約12小時後傷口及附近 皮膚出現蜂窩性組織炎，並迅速擴及手背，併有水泡及組織壞死現象，下列最可能的致病 菌為何?

本題觀念

海水相關穿刺傷的機會性感染與壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）常見致病菌辨識。

臨床情境重點

• 傷口來源：海邊釣魚時被魚刺扎傷，屬「海水環境穿刺傷」。
• 高危險族群：患者有肝硬化，屬免疫力受損人群。
• 進展速度：僅 12 小時即出現廣泛蜂窩性組織炎、深紫色水泡與組織壞死—典型的迅速惡化。

以上三個線索指向海洋弧菌（Vibrio）感染，尤以 Vibrio vulnificus 最具代表性。

各選項解析

A. Staphylococcus aureus
- 最常見一般皮膚蜂窩性組織炎病原，但非特定海水暴露，且進展較 Vibrio 慢，較少形成大片紫黑水泡與壞死。
B. Pseudomonas aeruginosa
- 常見於潮濕環境或穿鞋釘入足底傷口（尤其運動鞋），與溫泉、熱水池相關；並非典型海水魚刺傷。
C. Vibrio vulnificus ← 正確
- 海水／生魚片相關，尤好發在肝硬化、酒精性肝病、免疫低下者。
- 臨床特徵：數小時至 1 天內迅速擴散的蜂窩性組織炎、深紫色血性水泡，進一步造成壞死性筋膜炎與敗血症；死亡率可達 50–70%。
D. Aeromonas h

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