一位 82歲女性因發燒從護理之家轉入急診，檢驗報告出現血鈉值為150 mEq/L，最可能是下列何種問題?

本題考的觀念是：Hypernatremia（高血鈉）最常反映「身體水分缺乏」—亦即臨床上所稱的 dehydration（脫水）。

一、為何選 B「脫水」

1. 定義：血清鈉 >145 mEq/L 即稱 Hypernatremia。本題血鈉 150 mEq/L，符合高血鈉。
2. 主要機轉：在臨床上，絕大多數高血鈉源自「無電解質水大量流失但補充不足」，而不是鈉鹽攝取過多。
3. 病人特徵：82 歲、居護理之家、因發燒（體溫升高→皮膚不感流汗與呼吸道蒸散↑）又常無法主動飲水，是最典型的水分缺乏高危族群。
4. 發燒與高血鈉連結：每上升 1 ℃ 體溫，額外不感蒸散約增加 2–3 mL/kg/hr，若未及時補水就會發生高血鈉。

二、各選項解析
A 過度給水（overhydration）
‧體內游離水增加會把細胞外液稀釋，血鈉傾向下降（Hyponatremia），與題目所示 150 mEq/L 高血鈉相反，故錯。

B 脫水（dehydration）【正確】
‧水分流失（發燒流汗、呼吸道蒸散、腎臟或腸胃道失水）+ 無法口渴反應 ⇒ 體內游離水減少，血清鈉上升。護理之家高齡住民常見。

C 腸阻塞（intestinal obstruction）
‧腸阻塞本身不直接造成高血鈉，若合併大量嘔吐或胃液引流才可能導致，但臨床最常見的化驗結果是低氯性代謝性鹼中毒

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