你在病人的甲狀腺處聽到血管雜音(bruit)，下列哪一個問題最有可能?

本題考的觀念是：甲狀腺聽診時出現「bruit」所代表的病理意義－甲狀腺血流量顯著增加，最常見於 Graves’ disease 所造成的 hyperthyroidism。

1. 核心概念
   • Thyroid bruit：在甲狀腺腫大的病人，用聽診器放於甲狀腺上可聽到連續性的吹風樣雜音，反映甲狀腺血流加速。
   • 甲狀腺血流增加的典型臨床情境＝新合成過多的甲狀腺素（如 Graves’ disease、toxic adenoma、toxic multinodular goiter），總稱 hyperthyroidism。

2. 選項逐一解析
   A. hyperthyroidism（正確）

   • Graves’ disease 的自體抗體刺激 TSH 受器 → 甲狀腺體積、血管新生與血流同時增加 → 聽診可聞 thyroid bruit。
   • 其他產生性過高（toxic adenoma、MNG）亦可能，但統稱 hyperthyroidism 最貼切。

   B. hypothyroidism（錯誤）

   • 低甲狀腺素狀態下，甲狀腺血流減少或正常，不會產生持續性雜音。

   C. carotid stenosis（錯誤）

   • 頸動脈狹窄的 bruit 聽診位置在胸鎖乳突肌旁的頸動脈走向

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