106年:專師內科
近年來文獻提出氣喘的死亡率已大幅降低，下列何者可能是降低氣喘死亡率最主要的因素?
Ashort-acting inhaledβ₂-adrenergic agonist做為氣喘急救用藥
B併用 short-acting inhaledβ₂-adrenergic agonist以及short-acting inhaled muscarine antagonist做為氣喘急救用藥
Cinhaled corticosteroid
Dsystemic corticosteroid
詳細解析
本題考的觀念是：氣喘長期控制藥物對預後（特別是死亡率）的影響，以「inhaled corticosteroid (ICS) 為核心治療」的重要性。
-
核心概念
氣喘死亡率在 1980–1990 年代曾因過度依賴短效 β₂ 刺激劑（SABA）而偏高。隨著「預防性、抗發炎」的治療理念普及，ICS 被確立為所有持續性氣喘的第一線長期控制藥物，能直接抑制氣道慢性發炎、降低急性惡化頻率與嚴重度，因此被公認為減少氣喘死亡最關鍵的因素。 -
選項解析
A. 單用 short-acting inhaled β₂-adrenergic agonist（SABA）- 只能暫時緩解支氣管收縮，無抗發炎作用。過度仰賴 SABA 甚至與死亡率上升有關。故無法解釋死亡率下降。→ 錯
B. SABA + short-acting inhaled muscarinic antagonist (SAMA) 併用
- 此組合主要用於 COPD 急性惡化或部分急性氣喘加重時短期舒張支氣管，仍缺乏持續抗發炎效益，對長期死亡率改善有限。→ 錯
C. Inhaled corticosteroid (ICS)
- 具抑制嗜酸性發炎、降低氣道高反應性、減少急性惡化與住院。大規模世代研究顯示，規律使用 ICS 可使氣喘死亡率下降 50–60%。符合題意。→ 對
...（解析預覽）...