下列何者不是膽汁滯留(cholestasis)的併發症?

本題考的觀念是：Cholestasis（膽汁滯留）所造成之臨床併發症與病理機轉辨識。

1. Core concept
   Cholestasis 由於膽汁無法正常自肝臟排入腸道，造成： • 膽鹽及膽紅素於血中與皮膚累積
   • 腸腔內膽鹽缺乏 → 脂肪吸收不良 → 脂溶性維生素（A, D, E, K）缺乏

2. Option analysis
   A. 骨質疏鬆
   • 胆汁滯留 → 無膽鹽協助吸收脂溶性維生素 → Vitamin D 缺乏 → 鈣質吸收差、次級副甲狀腺亢進 → 長期可致骨質流失與骨質疏鬆。屬典型併發症。
   B. 氣味不佳的脂肪便
   • 缺乏膽鹽使脂肪無法形成微粒（micelle）被吸收 → 脂肪便（steatorrhea），糞便量多且惡臭。亦屬常見併發症。
   C. 皮膚癢
   • 血中膽鹽堆積刺激周邊神經，再加上內源性阿片胜肽濃度上升，導致頑固性皮膚搔癢，是最具代表性的症狀之一。
   D. 高血脂
   • 血脂變化屬實驗室異常，並非臨床「併發症」。膽汁滯留典型三大臨床問題為脂肪吸收障礙、脂溶性維生素缺乏與皮膚搔癢；因此高血脂不列為併發症。故選 D。

3. Correct answer reasoning
   骨質疏鬆、脂肪便、皮膚癢皆直接源於膽鹽↓造成的脂肪

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