次發性腎上腺衰竭(secondary adrenal failure)可合併之特徵，下列何者除外?

本題考的觀念是：Primary (原發性) 與 secondary (次發性) adrenal insufficiency 之病理機轉差異，以及各自造成的臨床表現。

1. 概念釐清
   • Primary adrenal failure：腎上腺本身被破壞（如 Addison disease），cortisol 與 aldosterone 皆缺乏，ACTH 反射性上升。
   • Secondary adrenal failure：問題在下視丘-腦下垂體 (HPA) 軸，ACTH 分泌不足→cortisol 缺乏；但 aldosterone 主要受 RAAS 及血鉀濃度調控，故通常「正常或僅輕度下降」。因此次發性個案多為「糖皮質素缺乏表現」，而「礦物皮質素缺乏表現」較少見。

2. 選項逐一解析
   A 低血壓 (Hypotension)

   • Cortisol 可增加血管對 catecholamine 的反應、維持血管張力；不足時易導致低血壓。次發性病人雖 aldosterone 大致正常，但因 cortisol 缺乏及容量感受器敏感度改變，臨床仍常見姿位性或輕中度低血壓。故 A 為可見特徵 → 正確敘述。

   B 性慾降低 (Decreased libido)

   • 腎上腺網狀帶分泌之 androgens（DHEA 等）受 ACTH 刺激

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