105年:專師內科
腸胃道出血病人之血行動力學變化，下列何者需立即快速給予輸液?
A收縮壓小於 90 mmHg 或基礎心律大於每分鐘 90次
B收縮壓小於100 mmHg 或基礎心律大於每分鐘100次
C收縮壓小於110 mmHg 或基礎心律大於每分鐘110次
D收縮壓小於 120 mmHg 或基礎心律大於每分鐘120次
詳細解析
本題考的觀念是：急性消化道出血的「休克指標（Shock index）」及臨床液體復甦起始時機
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核心概念
• 休克指標 ＝ 心跳數 (HR) ÷ 收縮壓 (SBP)。
• 當 Shock index ≥ 1，即代表循環血容量不足、器官灌流下降，需要立即積極輸液與輸血。
• 以最簡單的臨床門檻來說，HR ≧100 bpm 或 SBP ≦100 mmHg 時，Shock index 多半已逼近或超過 1，是最常被指南與臨床路徑採用的「快速補液」指示。 -
選項逐一分析
A. SBP < 90 或 HR > 90- HR 90 仍屬正常高值，不足以代表明顯循環不足；SBP < 90 雖然嚴重，但 HR > 90 的門檻太低，組合後靈敏度不足。
B. SBP < 100 或 HR > 100 ← 正確 - HR 100／SBP 100 為 Shock index =1 的臨床等價點，最能及早抓出潛在失血性休克患者；是目前多數教科書及臨床指引建議的快速輸液門檻。
C. SBP < 110 或 HR > 110 - 110/110 對一般成人屬較寬鬆標準，可能在仍穩定的病人就大量輸液，易造成過量輸液或心衰風險。
D. SBP < 120 或 HR > 120
- HR 90 仍屬正常高值，不足以代表明顯循環不足；SBP < 90 雖然嚴重，但 HR > 90 的門檻太低，組合後靈敏度不足。
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