112年:(醫檢)血液(1)

發燒病人之血液白血球數為 60,000/μL,骨髓流式細胞儀檢驗如圖所示。有關病人癌細胞免疫分型之判讀,下列何者錯誤? 圖片描述

ACD22標記表現不強
B表現 CD19+(弱)/CD20-/CD10+(強)標記,符合淋巴系(lymphoid)白血病診斷
C表現 CD45-/CD13+(部分)/CD33+(部分)標記,符合髓系(myeloid)白血病診斷
D表現 CD34標記

詳細解析

本題觀念:

本題主要在流式細胞儀(immunophenotyping)判別急性白血病之分型,區分淋巴系(lymphoid)與髓系(myeloid)白血病的典型抗原表現。

影像分析:

從六個dot‐plot觀察如下:

  1. CD45 vs SSC:紅色群聚(腫瘤母細胞)位於低SSC及CD45暗淡(dim/negative)區域,符合未成熟blast特徵。
  2. CD19 vs CD20:紅色blast位於CD19陽性(但強度偏弱)且CD20陰性象限,提示B細胞系。
  3. CD10 vs CD20:blast高度表現CD10且CD20維持陰性,符合common B‐ALL (CALLA+)。
  4. HLA‐DR vs CD33:blast為HLA‐DR陽性、CD33陰性,顯示未成熟但無髓系標誌CD33。
  5. CD22 vs CD13:紅色blast呈CD22弱陽性、CD13陰性,表示B系標記CD22不強,且無CD13表現。
  6. CD34 vs CD38:blast高度表現CD34及CD38,代表未成熟祖細胞型態。

選項分析

  • 選項A 「CD22標記表現不強」
    影像中CD22僅呈弱陽性,符合說法。屬正確描述。
  • 選項B 「表現 CD19+(弱)/CD20-/CD10+(強)標記,符合淋巴系白血病診

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