一位急診病患出現嚴重貧血，血小板低下，瀰散性血管內凝血（ DIC ），周邊血液抹片檢查發現富含針狀包涵體的異常白血球，如圖所示，則可快速判斷此病例最可能為下列何者？

本題觀念：

急性早幼粒細胞性白血病（Acute Promyelocytic Leukemia, APL）具顯著的形態學特徵：過多的早幼粒細胞富含原始嗜中性顆粒，可見成束狀的Auer rods（faggot cells），常併發嚴重的凝血功能異常及瀰散性血管內凝血（DIC）。本題著重APL的經典細胞學表現與臨床併發症。

影像分析：

圖中可見一顆染色深紫的異常白血球，其細胞質內散佈多條針狀顆粒（Auer rods），有時可彼此平行堆積呈「束狀」排列，此種細胞即俗稱faggot cell，為APL（特別是hypergranular variant）的代表性細胞。細胞核輪廓可能稍具不規則，細胞質被大量原生嗜中性顆粒佔據，難以清楚辨識核質界線。此種形態學發現與APL相關度極高。

選項分析

• 選項A Acute lymphoblastic leukemia：淋巴母細胞白血病的淋巴母細胞通常無顆粒化表現，亦不產生Auer rods，且不易併發早期DIC，故排除。

• 選項B Acute monocytic leukemia：單核性AML（FAB M5）之單核母細胞多呈皺摺狀核及淡淡的嗜單核顆粒，Auer rods極少見；臨床上DIC發生頻率也低於APL，故不符題意。

• 選項C Acute promyelocytic leukemia：典型

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