一位54 歲男性，罹患糖尿病 10年。血中 Cr: 1.1 mg/dL，尿中 albumin : 30 mg/dL 及Cr: 75 mg/dL，目前屬於哪個階段的糖尿病腎病變?

本題考的觀念是：糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）的分期與臨床判讀，特別是利用「尿白蛋白／肌酸酐比值（albumin-to-creatinine ratio, ACR）」來區分正常、微量白蛋白尿（microalbuminuria）與巨量白蛋白尿（macroalbuminuria），以及與腎功能（血清 creatinine）之整合判斷。

1. 計算步驟
   • 題目給值：尿中 albumin 30 mg/dL、尿中 creatinine 75 mg/dL
   • ACR 公式：ACR (mg/g) ＝ (尿 albumin mg/dL ÷ 尿 creatinine mg/dL) × 1000
   → ACR ＝ (30 ÷ 75) × 1000 ≈ 400 mg/g

2. 判讀標準
   • 正常：ACR < 30 mg/g
   • 微量白蛋白尿：ACR 30–300 mg/g
   • 巨量白蛋白尿：ACR > 300 mg/g
   • 當伴隨腎絲球過濾率顯著下降（eGFR < 15 mL/min/1.73 m²）或尿毒症時稱慢性腎衰竭 / 末期腎病

3. 依據計算結果 ACR ≈ 400 mg/g，已超過 300 mg/g，屬「巨量白蛋白尿」階段，且血清 creatinine 1.1 mg/dL 仍在正常範

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