2014年GOLD guideline 用來引導 COPD 病人治療的依據不包括下列何項評估?

本題考的觀念是：2014 年 GOLD 指南中，如何整合「症狀嚴重度」與「未來急性惡化風險」來分群 (GOLD A、B、C、D)，進而決定 COPD 的藥物治療策略。

一、歷史脈絡（政策／指引時間點）

1. 2011～2016 年的 GOLD 指南皆採「二軸四象限」：
   (1) 症狀：mMRC 或 CAT。
   (2) 風險：① 氣流受限程度 (FEV1% predicted)；② 前一年急性惡化次數／是否住院。
   兩軸交叉形成 A、B、C、D 四組，用於選擇初始藥物。
2. 這套分群的目的在於「治療導向」，而非診斷或危險因子評估，所以只納入會影響治療決策的項目。

二、選項解析
A. 抽菸史
• 吸菸是最重要的危險因子、亦屬戒菸輔導的依據，但「是否分在 A、B、C、D 組」並不取決於吸菸史。
• 因此 2014 GOLD 並未把「抽菸史」列為治療分群評估指標。→ 不被採用，為本題正確答案。

B. 肺功能 FEV1
• FEV1% predicted 代表氣流受限嚴重度，是「未來風險」的量化指標之一。
• 在 2014 年指引中，FEV1 <50% (GOLD 3–4) 即被歸為高風險 (C、D 組)。→ 屬於分群評估項目。

C. COPD assessment test (CAT)
• CA

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