有關偽膜性腸炎的敘述，下列何者正確?

本題考的觀念是：Clostridioides difficile 感染所致 pseudomembranous colitis（偽膜性腸炎）的成因與治療原則。

1. Option A：通常是使用抗生素引起的 ✔ • 偽膜性腸炎屬典型「抗生素相關腸炎」。抗生素（尤以 clindamycin、fluoroquinolones、第三代 cephalosporins、廣效 penicillins 等）破壞正常腸道菌叢後，C. difficile 得以過度增殖並產生毒素，引發水瀉與偽膜形成。住院、年長與 PPI 使用者更是高危族群。故 A 正確。

2. Option B：第一線藥物是針劑的 Vancomycin ✘ • Vancomycin 必須「口服」或經鼻胃管直接接觸腸腔才有效；靜脈注射只治療全身感染，血中濃度高但腸腔內幾乎測不到藥物，無法清除 C. difficile。現行第一線以口服 fidaxomicin 為優先，取得困難時才用口服 vancomycin；與題意「針劑」不符。

3. Option C：當 Vancomycin 使用無效時才使用口服 Metronidazole ✘ • 治療順位相反。早期（2015 前後）指引即建議：非重症先給 metronidazole；若重症或 metronidazole 失敗再改口服 vancomycin。近年則改為 fid

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