專師 - 腸道疾病與肛門直腸

42歲病人因反覆左下腹痛、腹脹與發燒就醫,電腦斷層影像顯示乙狀結腸旁膿瘍與增厚,診斷為憩室炎併膿瘍,直徑4.5公分。下列何者是最適當治療選項?

下列何者是外痔最常見的症狀?

下列何者是肛門廔管最常見的原因?

關於大腸憩室症 (diverticulosis) 及憩室炎 (diverticulitis) 的敘述，下列何者錯誤？

有關裡急後重 ( tenesmus ) 之敘述，下列何者正確？

關於大腸的生理功能之敘述，下列何者錯誤?

關於肛裂的敘述，下列何者錯誤?

一位84歲的老太太由女兒陪同坐輪椅來到急診室，主訴老太太在解便後有腸子從肛門脫出，有手機照相為證，現已回復正常，下列何種檢查較不適當?

一位多年糖尿病控制不佳的70歲病人，常年服用瀉劑緩解便秘，不定時有左下腹痛的情形，卻未就醫，自行購買抗生素服用，某日因劇痛，被送至醫院急診室，下腹有明顯壓痛與反彈痛，體溫上升，腹部電腦斷層掃描顯示有乙狀結腸憩室、腸壁腫脹及侷限性骨盆腔膿瘍，下列敘述何者正確?

45歲男性，在每天早上解便過程中，肛門便會出現脫肛的現象，解便完畢後，3-5分鐘內它會自動縮回去，經醫師檢查，確認是內痔，依照內痔程度分級，是第幾度的內痔?

病人因腹痛、體重減輕及腹瀉就醫，主訴每天腹瀉至少4-5次、大便帶血且有裡急後重感，大腸鏡檢查發現從直腸到整段大腸黏膜皆呈現充血、易碎及發炎性變化，且有許多偽息肉，下列何者為最可能的診斷?

病人因腹痛、體重減輕及腹瀉就醫，主訴每天腹瀉至少4~5次、大便帶血且有裡急後重感，大腸鏡檢查發現從直腸到整段大腸黏膜皆呈現充血、易碎及發炎性變化，且有許多偽息肉，下列何者為最可能的診斷?

有關直腸脫垂的敘述，下列何者錯誤?

24歲女性，主訴腹痛、大便有血，血液報告正常，無發燒，大腸鏡發現橫結腸至直腸之腸黏膜發炎、糜爛、出血、浸潤，下列何者非現階段之治療選項?

一位30歲女性，主訴陣發性的下腹痛已將近一年，且一個月內最少有5-6天有腹痛伴隨脹氣，通常解便後會較改善。有時拉肚子，有時又會便秘，但沒有解黑便或鮮血便，身體檢查只有腹部輕微壓痛，實驗室檢查及大腸鏡檢查都無異常。下列何者為最可能的診斷?

下列何者為最常見的痔瘡切除手術術後併發症?

下列臨床表徵中，何者是屬於克隆氏結腸炎的特性? (① thickened wall ② diarrhea ③ rectum bleeding ④ continuous ulcerative distribution ⑤ fistulas)

若上消化道內視鏡和大腸鏡檢查正常，懷疑小腸出血時，下列何者為最佳的檢查方法?

所謂大腸激躁症(irritable bowel syndrome，IBS)，其腹痛與排便習慣改變的特徵，應持續多久時間?

所謂大腸激躁症(irritable bowel syndrome，IBS)的特徵為何?

一位55歲糖尿病男性，接受痔瘡手術後五天來到急診。主訴肛門周圍疼痛越來越嚴重、發燒、無法排尿。理學檢查發現會陰部紅腫疼痛、陰囊皮膚局部發紺、傷口有惡臭分泌物。下列處置何者最適當?

關於發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)的敘述，下列何者正確?

余先生32歲，無結腸疾病之病史，發燒已有四天，左下腹部疼痛和腹瀉，最可能的診斷為何?

林小姐 30歲，主訴陣發性的下腹痛已將近一年，且一個月裡面最少有五至六天有腹痛伴隨脹氣，通常解便後會較改善。有時拉肚子，一天會解 2~3 次的軟便，有時又會便秘，二、三天沒解便也是常事，沒有解黑便或鮮血便的情形，身體檢查除了下腹部輕微壓痛之外，並沒有異常的發現，已做過實驗室檢查、尿液檢查及大腸鏡檢查，都沒有發現特別的問題。林小姐最有可能是下列何種診斷?

一位55歲男性病人，七天前接受痔瘡全切除，因排便時大量出血被送至急診，其血壓為80/50 mmHg、心跳為120次/min，經加壓止血初步處理後，下列檢查何者較適當?

有關偽膜性腸炎的敘述，下列何者正確?

有關治療大腸急性憩室炎的敘述，何者正確?

以下何者不屬於急性憩室炎的三大症狀(triad)?