專科護理師設計3個月「過重成人改變錯誤飲食行為」的介入團體,目標為改變學習者的飲食行為。下列何者最適合做為第一個月參與者行為改變的評量指標?

本題觀念：

本題考察健康促進計畫中「指標（indicator）」的選擇，特別是行為改變介入中「過程指標（process indicators）」與「成果指標（outcome indicators）」的差異。過程指標評估參與者是否依計畫執行關鍵行為；成果指標則量測中長期的健康改變，如體脂、血脂等生理數值(cdc.gov)。

選項分析

• 選項A 體脂肪降低2%
  屬於生理成果指標，需要較長時間與較高強度的介入才能觀察到改變。在第一個月予以評估，尚無足夠時間顯現變化，不符合「及時性」原則，也無法反映行為改變的落實情形。

• 選項B 低密度脂蛋白降低5%
  同樣屬於生理指標，受多種因素影響（飲食種類、運動、基因等），短期內（1個月）難以達成且不專注於飲食紀錄這一行為本身，無法直接評估學習者是否改變飲食行為。

• 選項C 完成20天每日飲食紀錄
  屬於過程指標（process indicator），可直接量測自我監測（self-monitoring）行為的落實程度，與長期體重或血脂等成果指標具有正相關。研究指出，完成飲食日誌的頻率與後續體重減輕顯著相關，自我監測可作為早期行為改變的評估依據，具備可行性及時性(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 每日步行步數達7000步
  雖然也是行為指標，但本團體介入目標為「錯誤飲食行為」改變，步行步數屬於身體活動行為，偏離主要干預內容，不具代表性。

答案解析

行為改變介入三個月的第一階段，應先聚焦於參與者是否採取預期的關鍵行為，也就是「自我監測飲食」的落實。此階段尚不足以讓體脂或血脂等生理參數產生顯著變化，因此以「完成20天每日飲食紀錄」作為過程指標，能即時量測學習者是否養成紀錄習慣、反映動機與執行力，是最適切的評量指標。

核心知識點

• 行為改變計畫評估三大類指標：
  1. 輸入（Input）
  2. 過程/產出（Process/Output）
  3. 成果/影響（Outcome/Impact）
• 過程指標：量測計畫活動是否依預期進行，如出席率、自我監測天數等
• 成果指標：量測中長期健康成效，如體重、體脂、血脂
• SMART原則設定目標：Specific、Measurable、Attainable、Relevant、Time-bound
• 自我監測（self-monitoring）是飲食行為改變的重要策略，完成日誌與後續成果正相關

臨床重要性

在臨床或社區營養教育實務中，先聚焦過程指標可及早發現執行障礙，及時修正輔導策略；待行為養成後，再追蹤生理指標以評估整體成效，確保介入方案的可持續與有效性。