有關周邊血管疾病之敘述,下列何者正確?

本題觀念：

周邊動脈急性阻塞與靜脈栓塞之臨床表現差異，以及血管攝影後常見的穿刺部位併發症——假性動脈瘤。

選項分析

• 選項A
  膕動脈急性阻塞屬急性肢體缺血，可造成骨骼肌(skeletal muscle)缺血壞死並於再灌注後發生橫紋肌溶解(rhabdomyolysis)，血中CK會上升；題中所述「平滑肌溶解」用詞錯誤，平滑肌並非此部位主要組織(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B
  股靜脈栓塞(DVT)典型表現為腫脹、疼痛、皮溫增加及肺栓塞風險，並不會引起動脈性間歇性跛行(intermittent claudication)。間歇性跛行為動脈粥狀硬化導致的骨骼肌運動時缺血疼痛，靜脈栓塞偶有「靜脈性跛行」，但與典型PAD表現不同且相對罕見(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C
  心房顫動(atrial fibrillation)是體循環栓塞(包括肢體急性動脈栓塞)最常見的心源性來源之一。在接受急性肢體缺血手術患者中，60–95%合併AF；AF年發生週邊動脈栓塞率約0.4%/年(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(frontiersin.org)。

• 選項D
  血管攝影或動脈穿刺術後，若穿刺點出現搏動性腫塊，臨床應懷疑假性動脈瘤(pseudoaneurysm)，特徵為搏動性腫塊、觸及振顫、聽到to-and-fro雜音，超音波可見與動脈之交通道與假性囊腔內血流訊號(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

假性動脈瘤為經皮動脈穿刺最常見的局部併發症，以穿刺點搏動腫塊、振顫及特徵性雜音診斷，超音波為首選影像檢查工具。其他選項要么用詞不當(平滑肌)、要么誤將動脈／心源性栓塞與靜脈栓塞、心律問題等混淆，唯有D敘述正確。

核心知識點

• 急性肢體缺血(acute limb ischemia)：動脈栓塞/血栓導致肢體五P(pain, pallor, pulselessness, paresthesia, paralysis)；橫紋肌溶解→CK↑、AKI
• 間歇性跛行(intermittent claudication)：動脈性缺血症狀，運動時骨骼肌疼痛，休息後緩解
• 深部靜脈栓塞(DVT)：下肢腫脹、隱痛、PE風險；不引起動脈性跛行
• 心房顫動(AF)：高栓塞風險，包括腦中風及週邊動脈栓塞
• 假性動脈瘤(pseudoaneurysm)：穿刺部位動脈壁未密合，血液滲入周圍組織形成搏動性空腔；臨床：搏動性腫塊、振顫、to-and-fro雜音，超音波可見尿泡徵象

臨床重要性

血管介入後需密切觀察穿刺部位，如出現搏動性腫塊及雜音，應立即超音波診斷並及早處理，以免併發破裂、神經壓迫等嚴重後果。