肺阻塞(COPD)病人因為活動喘促,走在平地上跟不上同年齡者,在平地上以自己控制 的速度走約200公尺就需休息,根據”The Modified Medical Research Council Dyspnea Scale” 評量應該屬於哪一期?

本題觀念：

本題主要考察慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸困難程度的量表評估，採用 Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnea Scale。此量表將患者在日常活動中出現的呼吸困難依據程度分為 0～4 級，並可用於COPD分期及治療指引的決策依據。

選項分析

• 選項A (1級)
  定義：「I get short of breath when hurrying on level ground or walking up a slight hill.」
  即只有在加速走或上坡才感到喘。題目中描述在平地以自己速度行走200公尺便需休息，明顯較嚴重，故非1級 (nursing-science.com)。

• 選項B (2級)
  定義：「I walk slower than people of the same age on level ground because of breathlessness, or I have to stop for breath when walking at my own pace on level ground.」
  本題病人「走在平地上跟不上同年齡者，且以自己控制的速度走約200公尺就需休息」，完全符合此描述，故為2級 (nursing-science.com)。

• 選項C (3級)
  定義：「I stop for breath after walking about 100 yards or after a few minutes on level ground.」
  此級距離約90公尺(100碼)即需停下喘息，題目中距離200公尺，且同時提及「走慢於同齡者」，不符3級限定的100碼內停止情況 (nursing-science.com)。

• 選項D (4級)
  定義：「I am too breathless to leave the house or I am breathless when dressing or undressing.」
  僅在極度嚴重呼吸困難時，連出門或穿脫衣物都無法，題意並未如此嚴重，故非4級 (nursing-science.com)。

答案解析

根據 mMRC Dyspnea Scale 第2級的描述：COPD病人在平地上行走時，「走得比同年齡者慢，或以自己速度走時需停下休息」即屬2級。題目指出病人平地以自身速度走約200公尺就需休息，並無高強度運動或走坡情境，亦不至於100碼(約91米)內即需停下，更不是連出門都做不到的程度，最佳對應為2級。因此正確答案為選項B。

核心知識點

• mMRC Dyspnea Scale 分級標準：
  0：僅於劇烈運動時氣促
  1：平地或上微斜坡加速行走時氣促
  2：平地行走比同齡人慢，或以自己速度需停下喘息
  3：約100碼(約91米)或幾分鐘平地行走後需停下喘息
  4：嚴重至無法出門或穿脫衣物即氣促
• COPD 呼吸困難評估於 GOLD 分類中之應用
• 呼吸困難量表在臨床決策（如藥物調整、肺部復健）及預後評估 (例如 BODE index) 的角色

臨床重要性

mMRC量表簡單易行，是COPD門診常用的功能障礙評估工具。評分結果直接影響GOLD分組及治療策略，並與患者生活品質與預後密切相關。