111年:專師通論
有關心肌炎(myocarditis)之敘述,下列何者錯誤?
A接種mRNA疫苗,也可能引起心肌炎
B心肌切片是確認診斷的方式
C多數個案會有持續發高燒的情形
D心電圖顯示ST、T波、或Q波等異常
詳細解析
本題觀念:
心肌炎(myocarditis)主要探討心肌的炎性病變,其臨床表現、診斷金標準與電生理、影像學及近期疫苗接種後不良事件之關聯。
選項分析
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選項A
mRNA COVID-19疫苗後有罕見但證實的心肌炎/心包炎案例,尤其好發於青少年及年輕成年男性,多在第二劑後7天內出現胸痛及心肌指數升高,且大多數出院前症狀緩解。CDC與FDA均已於產品說明書及Fact Sheet中新增相關警示欄位,提示該風險雖低但存在。(cdc.gov) -
選項B
確認診斷的金標準為心肌內膜活檢(endomyocardial biopsy, EMB),依據Dallas criteria或整合免疫組織化學檢測,可直接觀察炎性細胞浸潤及心肌細胞壞死,雖取樣誤差及解讀變異存在,但仍為確診依據。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
多數個案雖會有先前的病毒性前驅症狀,包括發燒,但僅約31–58%於就診時仍有發燒,且一
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