小花因為最近一次的月經後流血不止，臉也漸蒼白，到醫院檢查被告知罹患急性骨髓性白血病，但詳細分型還未知。如圖示，根據 FAB 的分型要件，最有可能的是下列何者？

本題觀念：

辨識FAB急性髓性白血病（AML）形態學分類，尤其是急性前髓細胞白血病（APL, AML-M3）超顆粒型之特徵：大量嗜天青粒、Auer絲（bundle of Auer rods，又稱faggot cells）。

影像分析：

從顯微塗片可見：

• 大量細胞核質比高的白血病性細胞，核膜清晰、可見明顯核仁。
• 細胞質內充滿大型、濃紫色（azurophilic）的嗜天青初級顆粒，顆粒常融合成塊。
• 部分細胞可見多條針狀、堆疊排列的Auer絲（faggot cells），顯示promyelocyte分化階段的典型病理形態。

此種「hypergranular variant」APL的形態，與其他AML分型如M0、M1、M6皆有明顯差異。

選項分析

• 選項A Acute myeloid leukemia, M0 type
  M0為最少分化型，細胞質無或極少粒狀物，需以免疫表現（MPO、CD13、CD33）確認，有時完全看不到Auer絲。顯微下本題出現大量嗜天青顆粒及Auer絲，與M0完全不符。
• 選項B Acute myeloid leukemia, M1 type
  M1為無成熟型，雖可見少數Auer絲，但細胞質僅有輕度或稀疏顆粒，且成熟度停留於myeloblast；本圖細胞質粒體極豐富、數量

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