111年:(醫檢)檢驗(1)

關於 A型血友病的致病機轉的敘述,下列何者錯誤?

A基因倒轉( inversion )是導致凝血第八因子基因異常的分子機轉之一
B凝血第八因子基因中的單一核苷酸突變是造成 A 型血友病的主要原因之一
C凝血第八因子基因片段嵌入或缺失會造成凝血第八因子製造異常
D亞洲人與白種人的凝血第八因子基因變異機轉不同

詳細解析

本題觀念:

本題考查 A 型血友病(Haemophilia A)之分子致病機轉,包括凝血因子 VIII(Factor VIII, F8)基因的各類突變類型如基因倒轉(inversion)、單核苷酸突變(point mutation)、插入/缺失變異(indels)及大片段重排等。核心在於瞭解各機轉在不同嚴重度血友病患者之比例分佈,以及不同族群間是否存在質性差異。

選項分析

  • 選項A
    「基因倒轉( inversion )是導致凝血第八因子基因異常的分子機轉之一」
    解釋:Intron 22 倒轉佔嚴重型 A 型血友病約 45%,Intron 1 倒轉佔約 2–5%;皆屬經典重組型倒轉機制。此為最常見的病因之一,屬實。(nature.com)

  • 選項B
    「凝血第八因子基因中的單一核苷酸突變是造成 A 型血友病的主要原因之一」
    解釋:除倒轉外,point mutations(missense、nonsense、splice-site)散布於 26 個外顯子,構成中、輕度及部分非倒轉之重度病例主因。在非倒轉嚴重型患者中,點突變占 24–50%;在中、輕度患者則更高。此敘述正確。([nat

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