郭女士,懷孕39週。主訴:「自今天凌晨1點開始陸續出現陣痛,有時半小時,有時20分鐘痛一次,不太規則。大概從半夜3點開始,宮縮變得規則且明顯,大約5分鐘一次」。早上6點因子宮頸口開3公分且3~4分鐘宮縮一次而入院待產。下午3點子宮頸口完全擴張(10公分)。下午4點10分陰道娩出一健康女嬰。下午4點20分胎盤娩出。請問郭女士此次生產第一產程時間應記錄為何?

本題觀念：

本題核心在第一產程（first stage of labor）的定義與計算方式。第一產程係從勞動開始（true labor onset）至子宮頸全開（10 cm）為止，需先判別何時進入「真性陣痛階段」（regular, strong contractions）並伴隨子宮頸改變，才計入產程時間(ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A 12小時00分鐘
  依題意，凌晨1點出現陣痛為假性陣痛（irregular, sometimes 30分鐘有時20分鐘一次），不計入真性陣痛開始時間；至凌晨3點起，宮縮已規則且明顯（約5分鐘一次），即 true labor 起始，至下午3點子宮頸完全開10 cm，期間為 3:00 → 15:00，共 12 小時(ncbi.nlm.nih.gov)。正確。

• 選項B 13小時10分鐘
  若從凌晨1點算至下午2:10為13小時10分，或從2:00至15:10等，皆不符合真性陣痛起始（3:00）或終止（15:00）；與題意與常規定義不符。

• 選項C 14小時00分鐘
  若以假性陣痛起始（1:00）至全開（15:00）計，為14小時，但早期假性陣痛未伴隨規則且有效的子宮頸改變，非 true labor，故不計入第一產程。

• 選項D 15小時20分鐘
  無合理時間對應，亦未反映任何起迄時間組合，排除。

答案解析

第一產程定義為「從勞動開始（真性陣痛起始）至子宮頸完全擴張（10 cm）」；真性陣痛以規則、痛性且有子宮頸改變之陣痛為準，約每3–5分鐘一次。題幹指出凌晨3點開始5分鐘一次規則宮縮，應視為 true labor 起點；至當日下午3點子宮頸全開，全段時間即為 12 小時，故選 A。

核心知識點

1. 產程三階段劃分
   • 第一產程：勞動開始（true labor）→子宮頸全開（10 cm）
   • 第二產程：子宮頸全開（10 cm）→胎兒娩出
   • 第三產程：胎兒娩出→胎盤娩出
2. 第一產程細分
   • 潛伏期（latent phase）：0 → 約4–6 cm，宮縮較不規則、緩慢
   • 活躍期（active phase）：約4–6 cm → 10 cm，宮縮變規則、頻繁（3–4 分鐘一次）
3. 真性與假性陣痛區別
   • 真性陣痛：規則、痛性、伴有子宮頸變化，每3–5 分鐘一次(ncbi.nlm.nih.gov)
   • 假性陣痛（Braxton-Hicks）：不規則、常於改變姿勢後消失
4. 產程計時原則
   • 以真性陣痛起始時點做為第一產程開始
   • 以初次達到10 cm子宮頸擴張之時刻作為第一產程終點

臨床重要性

精準計算產程時間有助於判讀勞動進展是否正常或有停滯，進而及早介入（如破水、催產或剖宮產），預防延長性產程相關的母嬰併發症。