傳染性疾病大流行期間，隔離病房的護理照護模式，下列何者最適當？

本題觀念：

此題聚焦於隔離病房（infectious disease isolation ward）中護理照護組織模式的選擇，核心在於如何藉由適當的護理模式，降低護理人員與病人之間的交叉接觸次數，以強化感染控制與維持護理品質。

選項分析

• 選項A 全責護理（Total Patient Care）
  定義：每位註冊護理師（RN）於整個班次（shift）中，負責其分配之全部護理工作，包括評估、執行、協調與必要時之委派；其他護理人員如助理僅執行RN委派的部分任務。此模式下，每位病人主要與少數固定護理師互動，有助於照護連續性與責任明確，並減少護理團隊成員交叉進入病房的次數，有利於感染控制與PPE使用效率(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 成組護理（Team Nursing）
  定義：由一名組長（charge nurse/team leader）與多位不同階層（RN、LPN、助理）護理人員組成團隊，共同分擔一組（group）病人的照護。雖保留部分連續性，但需多次交接、協調，且多位人員進入隔離區，增加交叉感染風險與PPE耗損(nursing.com)。

• 選項C 功能性護理（Functional Nursing）
  定義：將護理工作依功能或技術（如給藥、換藥、評估）分拆，由不同成員分工執行，效率高但忽略整體照護，全班次會有多位不同護理人員進出同一病人，對隔離病房感染控制不利(nursing.com)。

• 選項D 綜合性護理（可能指綜合照護或個案管理式）
  說明：此詞在臺灣護理行政中並非常規四大模式之一，通常指跨專業協同與個案管理，但無法保證每位病人與固定護理師的接觸限制，也未針對隔離環境之人力配置與PPE使用特性提出精準分工，不是最佳選擇。

答案解析

隔離病房需落實「分艙分流、分區照護」與「人員專責」（cohorting）原則，盡可能指定固定護理師照護特定病人，避免多組護理人員交叉進出，以降低交叉感染與資源浪費(apps.hhs.texas.gov)。全責護理模式下，每位護理師僅與自己負責之病人互動，未負責此病人的護理師不進入該病房，簡化PPE穿脫程序並加強責任歸屬；相對地，功能性與團隊護理需多人分工／多次協同，增加進出人次與複雜度，均不符感染控制需求。因此，全責護理為隔離病房最適當的護理組織模式。

核心知識點

• 護理照護模式分類
  • 功能性護理：按任務分工，多人次接觸，效率高但連續性差。
  • 成組護理：團隊分組照護，需協調交接，接觸人員較多。
  • 全責護理：RN對指定病人全程照護，連續性與責任明確，適合高感染風險環境。
  • 個案／綜合性護理（Primary Nursing或Case Management）：強調縱向連續性，但不在本題選項，需區分Total Patient Care與Primary Nursing。
• 隔離病房感染控制原則
  • 分艙分流（cohorting）與專責分區照護。
  • 優先安排專責人員、減少跨區人員進出。
  • PPE資源管理與減少頻繁穿脫次數。

臨床重要性

選用全責護理模式可降低護理人員進出隔離區的頻度，有效節省人力與防護裝備，並強化責任歸屬與連續性，提升隔離病房的醫療安全與照護品質。