60歲病人，因全身虛弱、胸部不適、合併呼吸困難入院治療。病人心跳110次/分鐘，血壓80/50 mmHg，身體檢查時兩側呼吸音正常，肺部叩診呈兩側反響音(resonant);但心音微弱，頸靜脈怒張;心電圖呈現低電壓 (low voltage)與電氣交替現象 (electrical alternans)。下列何者為其最有可能罹患的疾病?

本題觀念：

本題聚焦於心包膜填塞(cardiac tamponade)的典型臨床表現與心電圖特徵。心包腔內液體大量積聚造成心臟壓迫，引起等壓症候(shock)和搖擺心(swinging heart)，進而在ECG產生低電壓(low voltage)與電氣交替(electrical alternans)現象。

選項分析

• 選項A 鬱血性心衰竭(congestive heart failure)
  雖然CHF可表現呼吸困難及周邊水腫，但血壓通常偏高或正常，頸靜脈壓不一定怒張，心音也不特別微弱；ECG亦無典型電氣交替或顯著低電壓(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 肺動脈栓塞(pulmonary embolism)
  PE可見突然呼吸困難、胸痛和心動過速，也可能有低血壓和頸靜脈怒張，但ECG常見S1Q3T3、右心負荷徵象，極少見低電壓或電氣交替(emcrit.org)。

• 選項C 大量肋膜積水(pleural effusion)
  大量胸腔積水會造成呼

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