李先生的妻女在一次意外事件中相繼過世，有關李先生對此事件的心理調適防衛機轉，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題探討心理防衛機轉（defense mechanisms）的分類與運作，重點在於創傷事件後當事人如何將情緒與認知進行分離，特別是「情感隔離」（isolation of affect，又稱 affective isolation）對痛苦經驗的平淡敘述。

選項分析

• 選項A
  描述「有意識地抑制失落情緒，為潛抑作用（repression）」。事實上，對痛苦情緒做出有意識的壓抑（suppression），卻非無意識的壓抑（repression）。潛抑(suppression)與壓抑(repression)差異在於：前者是刻意延後或忽略不悅念頭，後者則屬無意識地自我排除，二者機轉、意識層次不符，故非潛抑而誤用術語為「壓抑」且與題意不合 (positivepsychology.com)。

• 選項B
  完整而平淡地描述妻女罹難事件，彷彿是「他人」的遭遇，情感與事件敘述被有意隔離，符合「情感隔離／隔離作用」（isolation of affect）的典型表現：以理性或客觀事實陳述創傷而無情感流露 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C
  「會談時胸前別一朵白色的花，為轉化作用（conversion）」。轉化作用係將內心衝突無意識地轉變為身體症狀，如麻痺、失明、癲癇樣發作，並非單純佩戴象徵物。選項所述為象徵行為，並非身心症狀，與conversion不符 (changingminds.org)。

• 選項D
  「自責當天若不讓妻女出門，就不會發生意外，為抵消作用（undoing）」。抵消作用指為「取消」或「彌補」不良衝動而採取相反行為（如打人後誇獎對方、強迫洗手等），並非僅因後悔自責。純粹的自責想法屬罪惡感而非undoing (en.wikipedia.org)。

答案解析

李先生以平淡客觀語氣完整陳述妻女過世過程，卻沒有任何悲傷、痛楚的情緒流露，正是將創傷性認知與情緒分離的「情感隔離」（isolation of affect）。此防衛機轉協助他在面對極度痛苦的經驗時，先以理智層面處理事件細節，暫時屏蔽或隔絕情緒，以維持功能與安全感。其他選項所描述的「有意識壓抑」、「轉化成身體症狀」、「以儀式彌補或抵消衝動」等，都與該行為不符。

核心知識點

• 心理防衛機轉分類：

  • Repression (壓抑)：無意識排除不悅念頭或衝動 (en.wikipedia.org)
  • Suppression (潛抑)：有意識暫時忽略情緒或記憶 (positivepsychology.com)
  • Isolation of Affect (情感隔離／隔離作用)：分離事件與情緒，平淡陳述創傷事實 (ncbi.nlm.nih.gov)
  • Conversion (轉化作用)：將心理衝突轉為身體症狀，如麻痺、失明等 (changingminds.org)
  • Undoing (抵消作用)：以相反行為或儀式象徵「取消」不良衝動 (en.wikipedia.org)

• 關鍵區分：

  • 意識層次（有意識 vs. 無意識）
  • 表現型態（情緒隔離 vs. 身心症狀 vs. 補償行為）

考生須熟背各防衛機轉的核心定義與典型臨床範例，並能依情境精準判讀。

臨床重要性

在臨床訪談中，辨識防衛機轉有助於了解當事人對創傷的處理方式與情緒調適需求，進而選擇適當的治療介入。例如，情感隔離者可能需循序引導其連結情緒，而轉化作用盛行時則需排除器質性病因並提供身心整合治療。