109年:專師通論
36歲男性，血壓控制不穩定，有時候高到200/130mmHg，併有頭痛、汗流浹背、心跳加速及手抖。下列敘述何者錯誤?
A嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)較常發生於年輕、難以控制的高血壓
B『5p』症狀包含陣發性高血壓(pressure)、胸痛/頭痛(pain)、心悸(palpitation)、流汗(perspiration)、感覺異常(parethesia)
C驗小便/血漿中的catecholamine以及其代謝產物
D安排胸部CT/MRI檢查
詳細解析
本題觀念：
pheochromocytoma的臨床表現、診斷檢測及影像定位演算法。
選項分析
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選項A
pheochromocytoma多見於第三到第五十年齡層，約佔難治性高血壓0.1–0.6%，且常表現為持續或陣發性劇烈高血壓，很難以標準降壓藥物有效控制 (slideum.com)。故敘述正確。 -
選項B
所謂pheochromocytoma的「5 P」為：Pressure（高血壓）、Pain（頭痛）、Perspiration（盜汗）、Palpitations（心悸）、Pallor（蒼白）。並不包含paresthesia（感覺異常），故本選項錯誤 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
診斷pheochromocytoma首重生化檢測：24小時尿中fractionated metanephrines或plasma-free metanephrines，以及尿/血漿中catecholamines與其代謝產物（如VMA）測定
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