113年:醫學二(1)
下列何種疾病最可能藉由抑制前列腺素 E2（prostaglandin E2）來治療？
A開放動脈導管（patent ductus arteriosus）
B心房中膈缺損（atrial septal defect）
C心室中膈缺損（ventricular septal defect）
D主動脈閉鎖（aortic atresia）
詳細解析
本題觀念：
本題的核心醫學觀念在於動脈導管（Ductus Arteriosus, DA）的生理調節以及前列腺素（Prostaglandins, PGs）在其中的角色。
- 胎兒時期：動脈導管的開放（patency）主要依賴高濃度的前列腺素 E2（Prostaglandin E2, PGE2）維持，PGE2 會作用於血管壁上的 EP4 受體，促使平滑肌舒張。
- 出生後：隨著胎盤移除（PGE2 來源減少）及肺部開始氣體交換（PGE2 代謝增加），PGE2 濃度下降，加上血氧濃度上升，導致動脈導管收縮並關閉。
- 藥理治療機制：
- 若要關閉動脈導管（如治療 PDA）：需抑制前列腺素的合成（使用 COX 抑制劑）。
- 若要維持動脈導管開放（如治療依賴型先天性心臟病）：需給予前列腺素（如 PGE1 輸注）。
選項分析
- A. 開放動脈導管（patent ductus arteriosus, PDA）：正確。
- 病理機制：早產兒的動脈導管對 PGE2 特別敏感，且代謝能力較差，容易導致出生後導管無法正常關閉。
- 治療原理：使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），如 Indomethacin
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