115年:護理基本護理(1)
嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）確診之住院病人持刀傷害護理師，應通報下列何種異常事件？
A醫療照護事件
B公共意外事件
C治安事件
D傷害行為事件
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是台灣病人安全通報系統（Taiwan Patient-safety Reporting system, TPR） 中對於異常事件（Incident）的分類定義。護理師必須清楚掌握TPR的13大類異常事件定義，以便在發生事件時進行正確的通報與歸類。
選項分析
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A. 醫療照護事件 (Medical care event)：
- 定義：指與醫療、治療及照護措施相關之異常事件。例如：診斷錯誤、評估錯誤、延遲治療、異物哽塞、技術不當等。
- 分析：此類別主要針對「醫療處置過程」中的疏失或意外。病人持刀攻擊並非醫療處置本身的錯誤，故不選此項。
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B. 公共意外事件 (Public accident event)：
- 定義：指醫院建築物、通道、其他工作物、火災、天災、有害物質外洩、資訊系統當機等相關事件。
- 分析：此類別關注的是「環境設施設備」或「自然災害」造成的安全問題，與病人的人為攻擊行為無關。
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C. 治安事件 (Security event)：
- 定義：指偷竊、騷擾、誘拐、侵犯隱私、病人失蹤、他殺（Homicide）等事件。雖然部分文獻或舊版定義曾將廣義的「暴力」歸於此，但在TPR的精確分類邏輯中，治安事件更多是指涉「犯罪性質」或「公共秩序」層面，如性騷擾、偷竊或病人逃跑。
- 分析：雖然攻擊行為涉及治安，但在TPR分類中，針對「病人本身的攻擊行為」有更精確的分類（即選項D）。若造成人員死亡（他殺），才更明確歸入治安事件（或視為警訊事件）。
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D. 傷害行為事件 (Harmful behavior event)：
- 定義：指言語衝突、身體攻擊（Physical attack）、自殺/企圖自殺、自傷等事件。
- 分析：根據TPR定義，「身體攻擊」明確屬於傷害行為事件的範疇。題目中「病人持刀傷害護理師」屬於病人對醫護人員的直接身體攻擊，完全符合此類別的定義。這是針對「人的行為」導致傷害的分類。
答案解析
正確答案：D
根據財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）主導的台灣病人安全通報系統（TPR） 之異常事件分類定義：
- 傷害行為事件包含四個主要子項目：自殺（含企圖自殺）、自傷、身體攻擊、言語衝突。
- 題目描述「確診病人持刀傷害護理師」，此行為屬於身體攻擊（Physical attack）。
- 雖然醫院暴力（Workplace Violence）在法律與管理層面上涉及治安問題，但在TPR的「通報類別」中，此類病人攻擊工作人員的行為，應歸類為傷害行為事件。
核心知識點
考生應背誦並區分 TPR 13項異常事件類別中的易混淆項：
- 傷害行為事件：關鍵字是**「行為」**。包含：自殺、自傷、身體攻擊（攻擊他人）、言語衝突。
- 治安事件：關鍵字是**「犯罪/秩序」**。包含：偷竊、失蹤、騷擾（含性騷擾）、誘拐、他殺。
- 公共意外事件：關鍵字是**「環境/設施」**。包含：火災、水災、跳電、建築損壞、資訊當機。
- 醫療照護事件：關鍵字是**「醫療過程」**。包含：診斷、治療、處置上的錯誤或延遲。
臨床重要性
醫療暴力（Workplace Violence）不僅需進行 TPR異常事件通報（歸類為傷害行為），通常還需啟動院內的緊急應變機制（代號通常為999或白色代碼 Code White），並依據《醫療法》第24條及第106條通報當地衛生局與警察機關，以維護醫護人員安全並追究法律責任（醫療暴力零容忍）。