115年:護理基本護理(1)
有關臺灣病人安全通報系統的主要原則，除了保密、不究責和共同學習外，下列敘述何者正確？
A匿名、強制
B匿名、自願
C實名、自願
D實名、強制
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是臺灣病人安全通報系統 (Taiwan Patient-safety Reporting system, TPR) 的核心運作原則。TPR 是一個由衛生福利部委託財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）建置的全國性通報系統，其主要目的在於營造正向的病人安全文化，透過錯誤學習來預防未來的傷害。
選項分析
根據醫策會與衛福部的定義，TPR 的運作係基於五大原則：
- 匿名 (Anonymous)
- 自願 (Voluntary)
- 保密 (Confidential)
- 不究責 (Non-punitive)
- 共同學習 (Shared Learning)
針對選項進行分析：
- A (匿名、強制)：錯誤。TPR 強調「自願性」通報，並非強制性。雖然《醫療事故預防及爭議處理法》針對「重大醫療事故」有強制通報的規定，但廣義的 TPR 系統（特別是針對跡近錯失等大量案件）仍以自願為原則，以鼓勵醫護人員通報。
- B (匿名、自願)：正確。這是 TPR 最核心的兩大特性。系統允許通報者以匿名方式提供資訊，且通報行為完全基於自發意願，目的是為了鼓勵醫事人員在沒有壓力的情況下分享經驗。
- C (實名、自願)：錯誤。雖然系統不排斥實名（以便回饋），但為了消除通報者的恐懼，原則上保障「匿名」通報的權利。
- D (實名、強制)：錯誤。這違反了 TPR 鼓勵「不究責」與「安全文化」的初衷。強制與實名通常與責任追究或特定法律義務（如重大事故強制通報）相關，而非 TPR 的通用原則。
答案解析
題目中已列出「保密、不究責、共同學習」三項原則，詢問剩下的原則。根據 TPR 的五大宗旨，缺少的即為**「匿名」與「自願」**。因此，選項 (B) 匿名、自願 是正確答案。
核心知識點
考生應掌握 TPR (臺灣病人安全通報系統) 與 《醫療事故預防及爭議處理法》 通報制度的區別：
-
TPR 通報系統 (一般病安通報)：
- 性質：鼓勵性質、學習導向。
- 五大原則：匿名、自願、保密、不究責、共同學習。
- 通報對象：跡近錯失 (Near Miss)、醫療不良事件、意外事件等。
-
重大醫療事故強制通報 (醫預法規定)：
- 法源：《醫療事故預防及爭議處理法》。
- 性質：強制性義務。
- 對象：重大醫療事故（如實施手術/處置導致死亡或重大傷害且非疾病本身造成者）。
- 目的：分析根本原因 (RCA)、提出改善方案、預防再發。