一位55歲男性服用胃潰瘍藥物，因腹痛、噁心、嘔吐及發燒就醫。身體檢查為下腹壓痛，血液檢查:白血球13，000/mm³、中性白血球78%、CRP:3.7mg/dL，最不可能的診斷為何?

本題考的觀念是：下腹痛伴發燒與發炎指標升高時的鑑別診斷，重點在「疼痛部位對應的器官解剖位置」。

1. 臨床線索
   ‧ 55 歲男性
   ‧ 症狀：腹痛、噁心、嘔吐、發燒
   ‧ 理學檢查：下腹壓痛（lower abdomen，並未提到右上腹）
   ‧ 檢驗：WBC 13,000/mm³（輕至中度升高）、Neutrophil 78%（左移）、CRP 3.7 mg/dL（顯著升高）
   → 明顯有「感染／發炎」表徵，但疼痛侷限在下腹部。

2. 選項逐一分析
   A. 急性盲腸炎（Acute appendicitis）
   ‧ 典型先上腹或臍周痛後轉移至右下腹，但最終壓痛仍位於下腹區域。
   ‧ 常伴發燒、噁心、白血球上升，與題目所敘相符。→ 可能。

   B. 急性膽囊炎（Acute cholecystitis）
   ‧ 疑因膽囊結石造成，疼痛位置幾乎皆為右上腹(肋下)並有 Murphy sign，少見只出現在下腹。
   ‧ 其疼痛可放射至右肩胛、背部，但不會侷限於下腹。
   ‧ 因此在「僅有下腹壓痛」的場景最不合理。→ 最不可能。

   C. 大腸憩室炎（Diverticulitis）
   ‧ 50 歲以上，常以左下腹痛（亞洲亦見右側）伴發燒、噁心、白血球與

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