一位76歲女性，1~2個月來有漸進性全身倦怠無力、食慾降低、但體重增加，且常常會覺得寒冷。身體檢查時身形略顯肥胖、表情冷漠、臉部浮腫、兩小腿脛前無壓陷性水腫(non-pitting edema)、四肢肌力下降、深肌腱反射正常。下列最可能的診斷為何?

本題考的觀念是：Hypothyroidism（甲狀腺功能低下症）的臨床表現與鑑別診斷。

1. 臨床關鍵字
   • 76 歲老年女性
   • 1–2 個月漸進性的 fatigue、無力、食慾差
   • 體重反而「增加」
   • 怕冷 (cold intolerance)
   • 外觀：略顯肥胖、面部浮腫、pretibial non-pitting edema
   • 肌力下降但深腱反射正常

   這一連串症狀符合「新陳代謝普遍變慢、黏液性水腫」的典型 picture。

2. 正確答案為 A. Hypothyroidism
   • 新陳代謝低 → 疲倦、怕冷、便祕、食慾下降
   • 體重增加多由於黏液性水腫 (glycosaminoglycans 堆積)，故以「非凹陷性」水腫呈現
   • 皮膚與顏面鬆腫、外觀冷漠皆屬常見
   • 老年女性是高危族群（Hashimoto thyroiditis 最常見）
   • 肌無力、可伴 CK 上升；反射可正常或呈「放鬆期延長」，早期不一定察覺

3. 其他選項解析
   B. Type II DM
   – 常見多尿、口渴、體重下降或無明顯改變；水腫多見於腎病變且為「凹陷性」。本題未出現高血糖的典型三多一少 (polyuria, polydipsia, pol

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