一位40歲男性，因上腹疼痛來診，上胃腸道內視鏡發現有十二指腸潰瘍，urease test呈現陽性，則最佳之藥物治療為:

本題考的觀念是：Helicobacter pylori（H. pylori）感染所致十二指腸潰瘍之第一線根除療法選擇。

1. 臨床背景與核心概念
   ‧40 歲男性，上腹痛，內視鏡證實十二指腸潰瘍，活體切片快速尿素酶試驗陽性，代表潰瘍與 H. pylori 有直接因果關係。
   ‧治癒潰瘍的關鍵在於徹底根除 H. pylori，否則復發率極高。
   ‧根除方案必須同時包含「PPI ↓胃酸環境」＋「兩種不同機轉抗生素」，才能提高殺菌率並避免抗藥性。

2. 選項逐一解析
   A. PPI 單獨使用
   • 僅抑制胃酸，可暫時促進潰瘍癒合，但停藥後易復發，且無法根除 H. pylori → 不足。
   B. PPI + amoxicillin + clarithromycin
   • 標準「clarithromycin-based triple therapy」：PPI BID + amoxicillin 1 g BID + clarithromycin 500 mg BID，療程 7–14 天。
   • 可抑酸、雙重抗生素協同殺菌，為 2017 Maastricht V 及當時台灣健保常用第一線方案（前提：區域 clarithromycin 抗藥率 <15%）。→ 最佳答案。
   C. PPI + metron

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