114年:藥學三(第1次)

某藥品的排除速率常數與creatinine clearance之關係如下圖,排除速率常數以相對百分率表示(%ku=kuremic/knormal×100%),依此資料,此藥品之腎臟排泄分率為A,若病人的creatinine clearance由100 mL/min降為60 mL/min,劑量應調整為原來的B%,下列何者正確? 圖片

AA為0.25,B為70
BA為0.75,B為70
CA為0.25,B為30
DA為0.75,B為30

詳細解析

本題觀念:

本題考查藥物動力學 (Pharmacokinetics) 中,針對腎功能不全患者進行劑量調整 (Dose Adjustment) 的核心概念。具體涉及以下重點:

  1. Dettli Plot (Dettli 圖):描述藥物總排除速率常數 (kk) 與肌酸酐清除率 (ClcrCl_{cr}) 之間的線性關係。
  2. 腎臟排泄分率 (fef_e, fraction excreted unchanged in urine):藥物經由腎臟排出的比例,決定了腎功能下降時藥物累積的程度。
  3. 劑量調整公式:根據腎功能 (ClcrCl_{cr}) 的變化,計算維持相同穩定態血中濃度所需的劑量比例。

影像分析:

題目附圖為一張標準的 Dettli Plot 變形圖(以相對百分率表示):

  • X 軸 (橫軸):Creatinine clearance (ClcrCl_{cr}),範圍 0-100 mL/min。代表腎功能指標。
  • Y 軸 (縱軸):Uremic elimination rate constant (%kuk_u),即 kuremicknormal×100%\frac{k_{uremic}}{k_{normal}} \times 100\%。代表患者排除速率常數相對於正常人的百分比。
  • **圖形特徵

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