某藥經由腎排除20%原型藥物，欲以靜脈注射投與肝清除率降為一半的慢性肝炎病人，若其腎排除未改變，則應如何調整給藥最適當？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是病理狀態下的劑量調整 (Dose Adjustment in Disease States)，特別是針對藥物動力學參數 清除率 (Clearance, CL) 的變化進行計算。

基本原理如下：

1. 總清除率的可加性：全身總清除率 ($CL_{total}$) 等於各個器官清除率的總和，主要為腎臟清除率 ($CL_R$) 與肝臟清除率 ($CL_H$)。即 $CL_{total} = CL_R + CL_H$。
2. 穩態濃度維持：為了在疾病狀態下維持與正常人相同的平均穩態血中濃度 ($C_{ss,avg}$)，給藥速率 (Dosing Rate, $D/\tau$) 必須依據清除率的變化比例進行調整。
   • 調整公式：$New\ Rate = Old\ Rate \times \frac{CL_{new}}{CL_{old}}$

選項分析

首先，我們需要計算病人的總清除率變為原來的多少比例 ($Q$)。

1. 設定正常生理參數 (Normal)：

• 設正常人的總清除率為 $CL_{total} = 1$ (或 100%)。
• 題目指出「經由腎排除 20% 原型藥物」，即腎排除分率 $f_e = 0.2$。
• 因此，正常腎清除率 $CL_R = 0.2$。

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