進行腎功能評估時，測定creatinine血清中濃度，下列何者對其數值之影響最小？

本題觀念：

血清肌酸酐 (Serum Creatinine, SCr) 的生理代謝與影響因子

血清肌酸酐 (SCr) 是肌肉中肌酸 (Creatine) 與磷酸肌酸 (Phosphocreatine) 的代謝產物。其血中濃度主要取決於兩個因素：

1. 產生速率 (Generation)：與肌肉量 (Muscle Mass) 成正比。
2. 排除速率 (Excretion)：主要經由腎絲球過濾 (GFR) 排出，少量經由腎小管分泌。

因此，任何影響「肌肉量」的因素，都會顯著影響 SCr 的數值（即使腎功能 GFR 相同）。

選項分析

• (A) 肥胖 (Obesity)：影響最小 (正確答案之一)。
  • 生理機制：肥胖的定義是體內「脂肪組織 (Adipose tissue)」過多。脂肪組織並不會產生肌酸酐。
  • 數值影響：雖然肥胖者為了支撐體重，絕對肌肉量可能略高於同身高的瘦子，但相較於性別與年齡帶來的肌肉量差異，單純的「體脂肪增加」對 SCr 產生量的直接影響很小。
  • 臨床盲點：正因為肥胖者的 SCr 數值通常落在正常範圍（因肌肉量未顯著增加），若使用考克勞夫-高爾特公式 (Cockcroft-Gault Eq) 且代入總體重

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