何種腎病尿液檢查會有紅血球柱狀體(RBC cast) ?

本題考的觀念是：尿液沉渣中「紅血球柱狀體 (RBC cast)」的臨床意義與鑑別──它代表紅血球在腎臟遠端小管／集合管內與 Tamm-Horsfall 蛋白聚集成形，提示出血位置位於腎實質（尤其是腎絲球），因此屬於腎炎症候群 (nephritic syndrome) 的特徵檢查所見。

一、各選項解析
A. 腎絲球腎炎 (glomerulonephritis)：

1. 腎絲球毛細血管壁因免疫複合物或補體活化受損，紅血球可大量漏入腔內。
2. 滲出的 RBC 與管腔內 Tamm-Horsfall 蛋白在遠端小管／集合管凝聚，形成 RBC cast。
   → 典型的「nephritic sediment」（血尿、RBC casts、輕至中度蛋白尿、可能伴 HTN、腎功能惡化）。故本題正確答案。

B. 腎盂腎炎 (pyelonephritis)：
為腎盂或間質化膿性感染，白血球進入管腔，可見 WBC cast；除非合併腎絲球受損，否則不會出現 RBC cast。故錯。

C. 腎小管缺血性傷害 (ischemic ATN)：
管上皮壞死脫落，常見「顆粒狀／泥砂樣 cast」(granular or “muddy brown” casts) 及 epithelial cell casts，而非 RBC casts。故錯。

D. 膀胱炎 (cystitis)：
屬

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