服用 codeine止痛時，若病人是屬於CYP2D6 poor metabolizer，基於藥動學觀點，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是 Codeine (可待因) 的代謝機轉 與 藥物基因體學 (Pharmacogenomics) 對臨床藥效的影響。

1. Codeine 是前驅藥 (Prodrug)：Codeine 本身對 $\mu$-opioid 受體的親和力極低，必須經過肝臟酵素代謝轉化為 Morphine (嗎啡) 才能產生主要的止痛效果。
2. 關鍵酵素 CYP2D6：負責將 Codeine 去甲基化 (O-demethylation) 轉變為 Morphine 的酵素是 CYP2D6。
3. 代謝型別 (Phenotypes)：
   • Extensive Metabolizer (EM)：正常代謝者，能將適量 Codeine 轉化為 Morphine，產生預期止痛效果。
   • Poor Metabolizer (PM)：代謝不良者，CYP2D6 酵素活性極低或缺乏。
   • Ultrarapid Metabolizer (UM)：超快代謝者，CYP2D6 活性過強。

選項分析

• A. 止痛效果比 CYP2D6 extensive metabolizer 差：正確。
  • 理由：CYP2D6 poo

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