處理低血鈉症時，下列何種處置最不適當?

本題考的觀念是：Hyponatremia（低血鈉症）的評估步驟與治療原則，特別是「矯正速率」對神經學併發症的影響。

1. 核心觀念
   低血鈉若過度或過快校正，會造成腦細胞急劇脫水，引發 osmotic demyelination syndrome（ODS）。治療目標是先找出病因與病人體液狀態，再依症狀嚴重度訂定校正速率：
   ‧ 急性重度症狀：3% NaCl 僅用來「先」提升 4–6 mEq/L，症狀改善後放慢速度；24 hr 內總增幅不得超過 8–10 mEq/L（高風險族群 ≤6 mEq/L）。
   ‧ 慢性或輕度症狀：更應緩慢矯正或僅限水、停藥等保守治療。

2. 選項解析
   A. 詢問是否使用利尿劑的藥物史
   利尿劑（特別是 thiazide 類）為常見誘因，了解用藥史可立即指出病因並決定是否停藥，屬適當處置。

B. 理學檢查檢視是否有下肢水腫
體液多寡判斷（低容量、正容量或高容量低血鈉）依賴理學檢查，下肢水腫是高容量的重要線索，因此合理且必要。

C. 評估心、腎功能
心衰竭、腎衰竭皆可導致高容量性低血鈉或影響鈉水代謝，應評估心、腎功能以決定治療策略，同樣正確。

D. 以 3% NaCl 快速矯正低血鈉到正常值，以改善病人症狀
不論急性或慢性，一次「快速拉至正常值」皆違反治療原則，易引起 O

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