下列何者對帶有 CYP2C19*17 基因者，會使其活性代謝物的血中濃度升高而產生副作用？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於 CYP2C19 基因多型性（Pharmacogenetics）的理解，特別是 CYP2C19*17 等位基因（allele）的功能及其對不同藥物代謝和臨床結果的影響。

1. CYP2C19*17 的功能：

   • CYP2C19*17 是一個**功能增強型（Gain-of-function）**的等位基因。
   • 帶有此基因者（如 *1/*17 或 *17/*17），其肝臟中的 CYP2C19 酵素轉錄活性增加，代謝能力增強，屬於超快代謝者（Ultra-rapid Metabolizer, UM）。

2. 藥物代謝的影響：

   • 對於原藥（Parent drug）為活性的藥物：酵素活性增強會加速藥物代謝，導致血中活性藥物濃度下降，可能造成治療失敗。
   • 對於前驅藥（Prodrug）：酵素活性增強會加速原藥轉化為活性代謝物，導致血中活性代謝物濃度上升，雖然療效可能增加，但也伴隨著副作用（毒性）風險增加。

選項分析

• A. clozapine
  • 代謝機制：主要由 CYP1A2 代謝，CYP2C19 扮演次要角色。代謝物 Norclozapine 具有部分活性，但

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