病人因疾病長期需要皮質類固醇(glucocorticoids)治療，應注意 hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) suppression副作用，以下何者最不適當?

本題考的觀念是：長期或高劑量使用 glucocorticoids 造成 hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) 軸抑制的風險、評估劑量與時間門檻，以及如何透過給藥時程減少抑制。

1. Option Analysis
   A. 每日 5–7.5 mg prednisone 約為每日生理分泌劑量
   • 正確。一般成人腎上腺每日分泌的 cortisol 相當於口服 prednisone 5–7.5 mg，屬「生理替代劑量」，對 HPA 軸影響極低。

B. 每日 20–30 mg prednisone 使用 5 日以上即有可能發生

• 正確。臨床常以 prednisone ≥20 mg、連用 >5–7 天為會開始抑制 HPA 軸的門檻。20–30 mg 連續使用五天確實已有風險。

C. 在夜間服用，副作用較低

• 錯誤。Cortisol 的正常晝夜節律：清晨 6–8 時最高，夜間最低。為了模擬生理節律並降低 HPA 抑制，應於早晨一次給藥（single morning dose）。若改在夜間服用，將把外源性類固醇加在內源性最低點，負回饋更強，HPA 抑制、睡眠干擾與代謝副作用都會增加，因此此敘述最不適當。

D. 停藥 2–5 個月之後才慢慢回復

• 正確。HPA 軸恢復速度個體差異大，停藥後約需數月

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