以下何者不屬於急性憩室炎的三大症狀(triad)?

本題考的觀念是：急性 diverticulitis（憩室炎）的典型臨床三聯症（triad）。

1. Concept Identification
   急性憩室炎最常見的「三大典型表現」為
   (1) 左下腹痛（或下腹痛）
   (2) 發燒
   (3) 白血球上升（leukocytosis）
   其中左下腹痛屬於主觀症狀，發燒可由病人自覺也可由醫師測量，白血球上升則是實驗室所見。嘔吐、腹脹、左下腹可觸及腫塊都「可能」出現，但並非經典三聯症的固定成員。

2. Option Analysis
   A. 腹部脹痛 ─ 左下腹痛是三聯症之一，腹部脹痛屬於此範疇，故屬於三大症狀。
   B. 劇烈嘔吐 ─ 急性憩室炎可伴隨噁心嘔吐，但嘔吐並非經典三聯症成員，因此「不屬於」三大症狀。
   C. 發燒 ─ 三聯症之一。
   D. 左下腹摸到腫塊 ─ 憩室炎時若合併局部發炎反應，可在左下腹摸到壓痛或腫塊，但這是較進一步的體徵，不在經典三聯症之內。

3. Correct Answer Reasoning
   急性憩室炎的三聯症強調「左下腹痛、發燒、白血球上升」。選項中唯獨 B「劇烈嘔吐」不在此三聯症中，故正確答案為 B。

4. Clinical Relevance
   臨床上，當病人年齡大於 50 歲、訴說左下腹持續疼痛伴發燒，且抽血呈現白血球上升時，應高度懷疑憩室

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