68 歲劉先生因為腹痛在急診室診治，下列何種疼痛最不屬於臟器痛(visceral pain) ?

本題考的觀念是：腹痛評估中「臟器痛 (visceral pain)」的典型疼痛性質與與其相對之體壁痛 (somatic pain)／血管性痛的區別。掌握這些描述可幫助臨床推斷疼痛來源並縮小鑑別診斷。

一、臟器痛的特徵

1. 來源：腹內空腔或實質器官受到擴張、牽拉、痙攣或缺血刺激。
2. 感覺纖維：交感內臟感覺經脊髓傳入，因此疼痛多位於中線、定位不清。
3. 痛質：悶痛 (dull)、絞痛 (colic)、深部隱隱作痛，偶可因急性缺血而呈現突發劇痛，但仍屬內臟來源。
4. 伴隨：常有噁心、冒冷汗、蒼白等自主神經反應。
5. 姿勢：患者多輾轉不安，試圖尋找減痛體位。

二、各選項逐一解析
A. 絞痛 (colic pain)
‧ 典型因中空臟器間歇性收縮或阻塞造成（如腸阻塞、膽石、腎石），屬「痙攣性、波動性」內臟痛。→ 屬於臟器痛，故非題幹所求。

B. 鈍痛 (dull pain)
‧ 由實質器官包膜伸展或慢性發炎引起，呈隱隱作痛、不易定位，正是內臟痛常見描述。→ 屬於臟器痛。

C. 突發嚴重且進展型 (缺血痛)
‧ 腸系膜血栓、扭轉等急性缺血時，可出現突然劇烈、快速惡化的疼痛；雖劇烈，但本質仍因內臟缺血所致，仍歸類於內臟痛。→ 屬於臟器痛。

D. 抽痛、搏動性痛 (throbbing pain)
‧ 「

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