60 歲男性因為心肌梗塞（myocardial infarct）引起的心肌破裂而死亡，心肌破裂的最常見時間與當時的顯微鏡下變化為何？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是心肌梗塞（Myocardial Infarction, MI）的病理變化時間軸以及機械性併發症（如心肌破裂）的好發時間。這是一個經典的病理學考點，重點在於連結「時間」、「顯微鏡下變化」與「併發症風險」。

選項分析

• A. 心肌梗塞後 1 天，心肌細胞出現凝固性壞死（coagulation necrosis）：

  • 病理變化：MI 後 12-24 小時，顯微鏡下確實可見凝固性壞死（Coagulation necrosis），細胞核固縮（Pyknosis），且嗜中性白血球（Neutrophils）開始浸潤。
  • 破裂風險：此時心肌壞死剛開始，組織尚未軟化，心肌破裂的風險相對較低。

• B. 心肌梗塞後 3 天，心肌細胞出現凝固性壞死與嗜中性白血球（neutrophil）浸潤：

  • 病理變化：MI 後 1-3 天 是急性發炎期的高峰。顯微鏡下可見廣泛的凝固性壞死，且嗜中性白血球（Neutrophils）大量浸潤。嗜中性白血球會釋放蛋白水解酶（如 Matrix Metalloproteinases, MMPs），開始分解壞死組織。
  • 破裂風險：由於酵素的分解作用，心肌組織開始變得脆弱、軟化。雖然傳統

...（解析預覽）...