75歲男性，有心肌缺氧病史，已置放5支血管支架，常年服用抗凝血劑。因連續解血便兩天，由柏油色轉為暗紅色，家屬緊急送入某醫院急診室，上消化道內視鏡並無異常發現，在24小時內，因貧血已輸血2單位，下列敘述何者正確?

本題觀念：

急性下消化道出血（acute lower gastrointestinal bleeding, LGIB）的診斷與處置流程，特別是當上消化道內視鏡（EGD）陰性，仍有持續性出血時，如何最快速定位與處理出血點。

選項分析

• 選項A：考慮心肌梗塞高風險，暫不考慮停用抗凝血劑
  根據ACG指南，對於生命威脅性LGIB且正在使用warfarin或DOAC的患者，若初步止血與輸血後仍持續出血，應停用抗凝並視情況使用逆轉劑（如prothrombin complex concentrate或specific reversal agents）(healio.com)；繼續抗凝會加重出血風險，故此選項錯誤。

• 選項B：仍續解血便，先禁食空腹，立即清腸，安排腸鏡檢查
  急性活躍性LGIB若要進行腸鏡需完整腸道清潔，往往需4–6公升PEG耗時數小時，不利不穩定患者；多項研究顯示緊急（＜24小時）腸鏡並未改善再出血率或死亡率，且CT

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