一個長期抽菸的 60 歲男性，他有高血壓與糖尿病但沒有接受治療，某日他在吃飯時突然失去意識， 30 分鐘後救護人員到達時他已經死亡，法醫初步認為他是心臟猝死（ sudden cardiac death ），心臟猝死最常見的法醫檢查結果為何？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是心因性猝死（Sudden Cardiac Death, SCD）的流行病學與病理成因，特別是針對中老年族群的常見病因。

選項分析

• A. 冠狀動脈疾病 (Coronary artery disease, CAD)：正確。

  • 流行病學：在35歲以上的成人中，冠狀動脈疾病是導致心因性猝死最常見的原因，約佔所有案例的 70-80%。
  • 病患背景：題幹中的病患為60歲男性，且具有多重動脈硬化危險因子（長期抽菸、未治療的高血壓與糖尿病）。這些因子強烈暗示其冠狀動脈有嚴重的粥狀硬化病變。
  • 致死機轉：這類患者猝死的主因通常是急性心肌缺血誘發致命性心律不整（如心室顫動），而非一定有急性的血栓阻塞（雖然常見）。法醫解剖時，最常發現的即是冠狀動脈有顯著的狹窄（通常>75%）或硬化斑塊。

• B. 心室壁破裂 (Ventricular wall rupture)：錯誤。

  • 這通常是**急性心肌梗塞（Acute MI）**發生後 3-7 天左右的機械性併發症（此時壞死的心肌最脆弱）。
  • 題幹描述的是「突然失去意識」並在30分鐘內死亡的猝死案例，且無提到先前有胸痛或住院病史，因此不

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