110年:醫學二(1)
70歲女性，心臟超音波檢查發現二尖瓣出現鈣化的現象，心臟科醫師認為與退化有關，下列有關此病變的敘述何者錯誤？
A鈣化最容易出現在二尖瓣連合處（ commissure of mitral valve ）
B通常沒有瓣膜功能的異常
C感染性心內膜炎（ infectious endocarditis ）的風險增加
D引起血栓（ thrombus ）的機會增加
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於**退化性二尖瓣鈣化（Degenerative Mitral Annular Calcification, MAC）與風濕性心臟病（Rheumatic Heart Disease）**在病理變化位置上的鑑別診斷。
- 退化性二尖瓣鈣化 (MAC)：常見於老年女性，鈣化主要沉積在二尖瓣環（Annulus），特別是後瓣環，通常不涉及交界處（Commissures）。
- 風濕性二尖瓣狹窄：特徵是**交界處融合（Commissural fusion）**與瓣葉邊緣增厚，這是兩者在病理與超音波影像上最重要的鑑別點。
選項分析
- A. 鈣化最容易出現在二尖瓣連合處（commissure of mitral valve）：敘述錯誤。
- 解析：退化性鈣化（MAC）最典型的起始位置是二尖瓣的纖維環（fibrous annulus），且最常位於後瓣環（posterior annulus）。隨著病程進展，鈣化可能向瓣葉基部延伸，但極少造成「交界處融合」。相反地，交界處（commissure）的鈣化與融合是風濕性心臟病（Rheumatic Mitral Stenosis）的典型特徵。因此，本選項描述的特徵屬於風濕性病變，而非退化性病變。
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