有關影響亞健康高齡者飲食之因素，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考查的是高齡者生理變化對飲食與營養攝取的影響 (Physiological Changes in the Elderly Affecting Nutrition)。隨著年齡增長，人體的感官、消化系統及口腔機能都會發生退化，進而影響進食意願、吞嚥功能及營養吸收。

選項分析

• A. 高齡者唾液分泌增加造成吞嚥困難 (錯誤)

  • 生理事實：隨著老化，唾液腺功能通常會退化，導致唾液分泌減少 (Decreased saliva secretion)，這稱為口乾症 (Xerostomia)。唾液減少會使食團難以潤滑和形成，導致吞嚥困難 (Dysphagia) 及容易嗆咳，而非唾液分泌增加。
  • 例外情況：雖然巴金森氏症等神經退化疾病可能因吞嚥反射變差而導致流口水 (Drooling)，但這是因為「吞不下去」而非單純的「分泌過多」。就一般生理老化而言，唾液是減少的。
  • 結論：此選項敘述與生理事實相反，為本題正確答案。

• B. 高齡者消化道蠕動減緩及小腸細胞吸收率下降會影響營養素吸收 (正確)

  • 生理事實：老化會導致腸胃道平滑肌張力下降，蠕動變慢 (Slowed motility)，造成胃排空延遲、便秘等問題。同時，小腸絨毛表面積可能減少，腸道細胞對鈣、鐵、維生素B12等特定營養素的吸收效率也會隨年齡下降。

• C. 高齡者視覺及聽覺退化，降低對食物辨識度與進食能力而影響食慾 (正確)

  • 生理事實：感官退化 (Sensory decline) 是影響高齡者食慾的重要因素。
    • 視覺：白內障或老花眼可能導致長者看不清食物色澤，降低進食興趣或誤食。
    • 聽覺：聽力退化可能影響用餐時的社交互動，進而降低共餐的愉悅感與食慾。
    • 此外，味覺與嗅覺的遲鈍更直接導致覺得食物無味而不想吃。

• D. 高齡者使用不當假牙導致纖維量攝取降低 (正確)

  • 生理事實：牙齒脫落或假牙配戴不適 (Ill-fitting dentures) 會直接影響咀嚼能力。高齡者常因此傾向選擇質地軟爛的食物，避免食用需要費力咀嚼的蔬菜、水果或肉類，導致膳食纖維 (Dietary fiber) 及蛋白質攝取不足。

答案解析

正確答案為 A。 高齡者的生理變化趨勢是唾液分泌減少，這會導致口腔乾燥、食團不易形成，進而引發吞嚥困難。選項 A 描述「唾液分泌增加」與主要的老化生理現象背道而馳。

核心知識點

考生應掌握高齡者在消化與營養方面的生理變化：

1. 口腔 (Oral)：牙齒脫落、唾液分泌減少 (口乾)、味覺/嗅覺退化（對鹹/甜味敏感度降低）。
2. 食道/胃 (Esophagus/Stomach)：吞嚥肌群無力 (Presbyphagia)、食道括約肌張力下降 (易胃食道逆流)、胃酸分泌減少 (影響 B12、鈣、鐵吸收)、胃排空變慢。
3. 腸道 (Intestine)：腸蠕動減緩 (易便秘)、乳糖酶活性下降 (易乳糖不耐)、小腸吸收表面積減少。
4. 身體組成：肌肉量減少 (Sarcopenia)、體脂肪增加、體內水分減少。

參考資料

1. Elderly Dysphagia and Saliva Secretion - NIH
2. 高齡者飲食衛教 - 嘉義基督教醫院
3. 老是吃不下、老是沒胃口—銀髮友善食品 - 中正大學高齡教育研究中心