115年:營養營養學(1)
有關憩室炎患者急性期的飲食調整，下列何者最適當？
A多補充蔬果
B多選擇全穀
C多選擇豆類
D多補充水分
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是大腸憩室炎（Diverticulitis）急性期的飲食照護原則。 大腸憩室炎的病程管理分為兩個主要階段，且飲食建議截然不同：
- 急性發炎期（Acute Phase）：重點在於讓腸道休息（Bowel rest），減少糞便體積與腸道蠕動，以緩解發炎和疼痛。
- 緩解/恢復期（Recovery/Maintenance Phase）：重點在於預防復發，建議高纖飲食以減少腸腔內壓力。
選項分析
- A. 多補充蔬果（錯誤）：蔬菜與水果（特別是皮、籽）含有豐富的膳食纖維。在急性發炎期，高纖維會增加糞便體積並刺激腸道蠕動，可能加劇腹痛與發炎症狀，甚至增加腸穿孔的風險。這是在「緩解後預防復發」才建議的飲食。
- B. 多選擇全穀（錯誤）：全穀類（如糙米、全麥麵包）屬於高纖維、高渣食物。急性期患者應採取「低渣飲食（Low-residue diet）」，應改吃精緻澱粉（如白稀飯、白吐司）以減少腸道負擔。
- C. 多選擇豆類（錯誤）：豆類不僅富含纖維，還容易產氣。急性期腸道功能受損，產氣食物會導致腹脹與疼痛加劇，不適合食用。
- D. 多補充水分（正確）：
- 生理需求：急性期患者常伴隨發燒、嘔吐或因禁食而導致脫水，因此維持足夠的水分攝取至關重要。
- 飲食過渡：急性期通常由「清流質飲食（Clear liquid diet）」開始，隨後進展至流質或軟質飲食，這些階段的核心基礎都是水分與液體營養。
- 預防便秘：即便在過渡到低渣飲食期間，水分也是預防因纖維攝取量暫時減少而造成糞便乾硬的重要因素。
答案解析
正確答案為 D。 憩室炎急性期的首要治療目標是讓腸道休息。臨床指引建議患者在症狀嚴重時暫時禁食（NPO）或僅攝取清流質飲食（Clear liquid diet），症狀改善後才漸進至低渣飲食（Low-residue diet）。選項 A、B、C 均為高纖維或產氣食物，屬於急性期的禁忌，僅適合在發炎完全緩解後的「保養期」食用。唯有D 多補充水分符合急性期的支持性療法原則（如靜脈輸液或口服清流質），有助於預防脫水並維持代謝功能。
核心知識點
考生應牢記**憩室炎（Diverticulitis）與憩室症（Diverticulosis）**的飲食光譜差異：
- 急性憩室炎（Acute Diverticulitis）：
- 原則：腸道休息（Bowel rest）。
- 飲食：清流質（Clear liquid）→ 低渣/低纖維飲食（Low residue/fiber）。
- 避免：高纖食物、產氣食物、刺激性食物。
- 治療：抗生素（視情況）、輸液、止痛。
- 慢性/無症狀憩室症（Diverticulosis / Prevention）：
- 原則：預防便秘，降低腸內壓。
- 飲食：高纖維飲食（High fiber）+ 充足水分。
- 錯誤觀念更正：過去認為應避免堅果、種子（Nuts, seeds, corn），但現代實證醫學（如 AGA 指引）已證實這些食物不會增加憩室炎復發風險，無需刻意避免（除非患者自覺不適）。