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115年:營養營養學(1)

有關維生素缺乏所導致的症狀，下列何者錯誤？

Athiamin；Wernicke-Korsakoff syndrome
Briboflavin；ariboflavinosis
Cfolate；neural tube defects
Dpantothenic acid；seborrheic dermatitis

詳細解析

本題觀念：

本題考查重點為**水溶性維生素缺乏症（Vitamin Deficiency Syndromes）**的臨床表現。這是國考與臨床醫學中的基礎考點，特別是維生素 B 群（B complex）各自對應的特異性缺乏症狀，考生需熟記每一種維生素的生化名稱及其缺乏時的經典徵候。

選項分析

  • A. thiamin；Wernicke-Korsakoff syndrome（正確）

    • 分析：Thiamin（維生素 B1）缺乏常見於慢性酗酒者。
    • Wernicke encephalopathy 表現為急性的精神混亂（confusion）、眼肌麻痺（ophthalmoplegia）和步態共濟失調（ataxia）。
    • Korsakoff syndrome 則是慢性的不可逆後遺症，特徵為順行性/逆行性失憶（anterograde/retrograde amnesia）與虛構症（confabulation）。兩者合稱 Wernicke-Korsakoff syndrome。此選項敘述正確。

  • B. riboflavin；ariboflavinosis（正確）

    • 分析：Riboflavin（維生素 B2）缺乏症稱為 Ariboflavinosis。
    • 其經典臨床三聯徵包含：
      1. 口角炎（Angular stomatitis）與口角裂（Cheilosis）。
      2. 舌炎（Glossitis）：舌頭呈現洋紅色（magenta tongue）。
      3. 脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitis）：常發生於鼻唇溝、耳朵周圍。
    • 此選項將維生素對應其缺乏症名稱，且該病症確實存在，敘述正確。

  • C. folate；neural tube defects（正確）

    • 分析：Folate（葉酸，維生素 B9）是 DNA 合成與細胞分裂的必需輔酶。
    • 在懷孕初期（特別是受孕後 21-28 天），若母體葉酸不足，會導致胎兒神經管閉合不全，引發神經管缺損（Neural tube defects, NTDs），如無腦兒（anencephaly）或脊柱裂（spina bifida）。這是葉酸缺乏最嚴重的併發症之一。此選項敘述正確。

  • D. pantothenic acid；seborrheic dermatitis（錯誤）

    • 分析：Pantothenic acid（泛酸，維生素 B5）是 Coenzyme A 的成分，廣泛存在於食物中，單純缺乏非常罕見。
    • B5 缺乏的經典症狀是灼燒足症候群（Burning feet syndrome），表現為足部的感覺異常（paresthesia）與灼熱痛。
    • 脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitis） 雖然是 B 群缺乏的非特異性症狀，但臨床上主要特指與 Riboflavin (B2)、Pyridoxine (B6) 及 Biotin (B7) 的缺乏有強烈相關性，而非 B5。因此，將 B5 的主要缺乏症狀歸類為脂漏性皮膚炎並不精確，是本題中錯誤的選項。

答案解析

答案：D 本題要求選出錯誤的配對。選項 D 將泛酸（Pantothenic acid, B5）缺乏的主要症狀歸類為脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitis）是錯誤的。

  • 泛酸（B5）缺乏：特異性症狀為 "Burning feet syndrome"（足部灼熱疼痛、感覺異常）。
  • 脂漏性皮膚炎：最典型見於 Riboflavin (B2)、Pyridoxine (B6) 或 Biotin (B7) 缺乏。

核心知識點

考生應整理並背誦以下「維生素 B 群缺乏對照表」以應對此類題型：

維生素名稱經典缺乏症狀 / 疾病
B1Thiamin腳氣病 (Beriberi) (濕性/乾性)、Wernicke-Korsakoff syndrome
B2Riboflavin口角炎 (Angular stomatitis)、口角裂 (Cheilosis)、舌炎 (Magenta tongue)、脂漏性皮膚炎
B3Niacin (Nicotinic acid)癩皮病 (Pellagra) (3D: Dermatitis, Diarrhea, Dementia)
B5Pantothenic acid灼燒足症候群 (Burning feet syndrome)、感覺異常
B6Pyridoxine周邊神經病變 (Peripheral neuropathy)、鐵粒幼紅血球性貧血 (Sideroblastic anemia)、脂漏性皮膚炎
B7Biotin脫髮 (Alopecia)、皮膚炎 (Dermatitis)、腸炎 (因吃生蛋白導致 Avidin 結合而缺乏)
B9Folate巨球性貧血 (Megaloblastic anemia)、神經管缺損 (Neural tube defects)
B12Cobalamin惡性貧血 (Pernicious anemia)、巨球性貧血、亞急性合併脊髓退化 (SACD, 神經學症狀)

參考資料

  1. NIH - Pantothenic Acid Fact Sheet for Health Professionals: 確認 B5 缺乏極為罕見，主要症狀為手腳感覺異常（paresthesia/burning）。Link
  2. StatPearls - Vitamin B2 Deficiency (Ariboflavinosis): 確認 B2 缺乏會導致脂漏性皮膚炎。Link
  3. CDC - Folic Acid & Neural Tube Defects: 確認葉酸與神經管缺損的關聯。Link
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