有關抗壞血酸在腸道中的吸收，下列敘述何者正確？

本題觀念：

維生素C（抗壞血酸，Ascorbic acid）與其氧化態（脫氫抗壞血酸，Dehydroascorbic acid, DHAA）在腸道中的吸收機制、動力學特性及細胞內代謝轉換。

選項分析

• A. 抗壞血酸的吸收率約為70～95％與單次攝取量無關 (錯誤)

  • 抗壞血酸的吸收主要是透過**鈉依賴性維生素C轉運蛋白（SVCT1）**進行的主動運輸。這是一種可飽和的載體介導過程（Saturable carrier-mediated process）。
  • 當攝取量較低時（如 < 200 mg/day），吸收率確實很高（約 70～90%）；但隨著單次攝取量增加，SVCT1 轉運蛋白會達到飽和，導致吸收率顯著下降。例如，當單次攝取量超過 1000 mg 時，吸收率可能降至 50% 以下。因此，吸收率與攝取量高度相關。

• B. 抗壞血酸於腸道中主要透過簡單擴散作用被吸收 (錯誤)

  • 抗壞血酸（Ascorbic Acid）是帶負電的親水性分子，無法輕易通過脂質雙層。
  • 其在小腸（主要是空腸）的吸收主要依賴主動運輸，具體而言是透過刷狀緣膜上的 SVCT1 (Sodium-dependent Vitamin C Transporter 1)，這是一個耗能且依賴鈉離子梯度的過程，並非簡單擴散。

• C. 脫氫抗壞血酸於腸道中主要透過簡單擴散作用被吸收 (錯誤)

  • 脫氫抗壞血酸（DHAA）的結構與葡萄糖相似，它是透過**促進性擴散（Facilitated diffusion）**進入腸細胞，主要的載體是葡萄糖轉運蛋白（主要是 GLUT2 和 GLUT8，部分文獻提及 GLUT1 或 GLUT3）。
  • 雖然促進性擴散屬於被動運輸的一種（順濃度梯度），但它需要載體蛋白協助，與不需載體的「簡單擴散（Simple diffusion）」在生理學定義上有明確區別。

• D. 脫氫抗壞血酸被吸收後大部分會在腸細胞內被還原成抗壞血酸 (正確)

  • 這是維生素C吸收與代謝的關鍵保護機制。DHAA 透過 GLUT 進入腸黏膜細胞（Enterocyte）後，會迅速被細胞內的還原系統（如 Dehydroascorbic acid reductase 或穀胱甘肽 GSH）還原成抗壞血酸（Ascorbic Acid）。
  • 這一過程有兩個重要意義：
    1. 將維生素C鎖在細胞內（因為 AA 無法通過 GLUT 逆向流出，且 SVCT 位於基底側膜負責運出至血液）。
    2. 維持細胞內外 DHAA 的濃度梯度，使 DHAA 能持續透過 GLUT 進入細胞。

答案解析

正確答案為 D。 脫氫抗壞血酸（DHAA）在腸道吸收後，必須迅速在腸細胞內被還原回抗壞血酸（AA），這是為了維持細胞內的抗氧化能力並維持吸收濃度梯度。此機制在生理學上已確立，且是維生素C生體利用率的重要環節。

核心知識點

考生應掌握維生素C吸收的三大重點：

1. 吸收形式與轉運蛋白：
   • 抗壞血酸 (AA)：主要透過 SVCT1 進行 主動運輸 (Na+ dependent)。
   • 脫氫抗壞血酸 (DHAA)：主要透過 GLUTs (如 GLUT2, GLUT8) 進行 促進性擴散。
2. 飽和動力學：AA 的吸收率隨劑量增加而下降 (Dose-dependent absorption)，因為 SVCT1 會飽和。
3. 細胞內轉換：DHAA 進入細胞後會迅速被還原為 AA (Trapping mechanism)。

臨床重要性

由於維生素C的吸收具有飽和性（SVCT1限制），臨床建議補充高劑量維生素C時（如傷口癒合、感染期間），應採取少量多次的給予方式，而非單次給予極高劑量，以提高整體的生物利用率並減少滲透壓性腹瀉的副作用。

參考資料

1. Intestinal absorption of vitamin C - NCBI Bookshelf
2. Wilson, J. X. (2005). Regulation of vitamin C transport. Annual Review of Nutrition, 25, 105-125.
3. Malo, C., & Wilson, J. X. (2000). Glucose modulates vitamin C transport in adult human small intestinal brush border membrane vesicles. The Journal of Nutrition, 130(1), 63-69.