110年:專師外科

有關慢性靜脈功能不全的症狀表現和處置,下列敘述何者錯誤?

A皮膚蒼白、色素沉著、輕度水腫
B若有潰瘍,位置大多是在腳踝內側
C潰瘍若感染常見為金黃色葡萄球菌
D穿彈力襪建議壓力要在30~40mmHg

詳細解析

本題觀念:

慢性靜脈功能不全(Chronic Venous Insufficiency, CVI)導致靜脈高壓,表現為下肢水腫、靜脈曲張、靜脈性皮膚病變(色素沉著、濕疹、脂皮炎、硬化)及靜脈性潰瘍。臨床處置以分級彈力壓迫治療為主,用以改善靜脈回流、減少水腫並促進潰瘍癒合。

選項分析

  • 選項A 「皮膚蒼白、色素沉著、輕度水腫」
    錯誤。CVI的典型皮膚表現是下肢(特別是內踝周圍)棕褐色或黃褐色色素沉著、靜脈性濕疹、脂皮炎及皮膚硬化,伴有不同程度的水腫;皮膚蒼白通常見於動脈性血流不足,不符合靜脈病變的特徵。 (merckmanuals.com)

  • 選項B 「若有潰瘍,位置大多是在腳踝內側」
    正確。靜脈性潰瘍多發於“gaiter area”(小腿下段)內側,即內踝周圍,與皮下靜脈穿通枝功能失常、靜脈高壓最為嚴重的位置相對應。 ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals

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