115年:營養食安(1)
有關熱帶性海魚毒中 ciguatoxin的敘述，下列何者錯誤？
A內臟中毒素含量高於肌肉
B中毒症狀有冷熱感覺異常和肌肉痠痛等
C為水溶性物質，加熱可破壞
D大型魚類含有較高毒素
詳細解析
本題觀念：
西加魚毒中毒 (Ciguatera Fish Poisoning, CFP) 本題主要測驗考生對於西加魚毒 (Ciguatoxin) 的理化特性、生物累積模式及臨床表現的了解。西加魚毒是一種由海洋中的底棲雙鞭毛藻 (主要是 Gambierdiscus toxicus) 所產生的神經毒素。這些藻類附著在珊瑚礁海域的藻類或死珊瑚上，被草食性魚類攝食後，再經由食物鏈累積到大型肉食性魚類體內。
選項分析
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A. 內臟中毒素含量高於肌肉 (正確)
- 西加魚毒具有生物累積 (Bioaccumulation) 的特性。研究顯示，毒素在魚體內的分布並不均勻，主要積聚在代謝旺盛或脂肪含量高的組織中。
- 肝臟、腸道、魚卵 (Roe) 和魚頭中的毒素濃度通常遠高於肌肉組織 (魚肉)，濃度差異可達 50 至 100 倍。因此，食用珊瑚礁魚類的內臟風險極高。
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B. 中毒症狀有冷熱感覺異常和肌肉痠痛等 (正確)
- 西加魚毒中毒的臨床表現多樣，包括腸胃道（噁心、嘔吐、腹瀉）、心血管（心跳過慢、低血壓）及神經系統症狀。
- 冷熱感覺倒錯 (Temperature reversal / Paradoxical temperature reversal) 是其最具特異性 (Pathognomonic) 的神經症狀，即患者觸摸冷物時會感到灼熱或觸電般的刺痛感。
- 其他常見神經與肌肉症狀包括口周麻木、肌肉痠痛 (Myalgia)、關節痛及全身無力。
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C. 為水溶性物質，加熱可破壞 (錯誤)
- 這是本題的正確答案 (即錯誤的敘述)。
- 溶解度：西加魚毒屬於脂溶性 (Lipid-soluble) 的聚醚類化合物 (Polyether)，這使其容易穿過細胞膜並在富含脂肪的組織及內臟中累積。
- 熱穩定性：該毒素具有高度熱穩定性 (Heat-stable)，一般的烹飪溫度（如煮沸、蒸、煎）無法將其破壞。此外，它也耐酸、耐鹼且不受冷凍影響。因此，即使將魚徹底煮熟，毒素依然存在且具有活性。
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D. 大型魚類含有較高毒素 (正確)
- 透過生物放大作用 (Biomagnification)，處於食物鏈頂端的大型肉食性珊瑚礁魚類（如海鰻、石斑、梭魚、笛鯛等），體內累積的毒素量會隨其體型和年齡增長而增加。
- 因此，攝食體型較大的珊瑚礁魚類，發生中毒的風險顯著高於小型魚類。
答案解析
本題要求選出錯誤的敘述。西加魚毒 (Ciguatoxin) 的關鍵化學特性是脂溶性且耐熱。選項 C 描述其為水溶性且加熱可破壞，完全與事實相反。正因為其耐熱且無色無味，使得人們無法透過外觀、氣味辨別或透過烹飪來預防中毒，這也是 CFP 成為全球最常見非細菌性海鮮中毒的原因之一。
核心知識點
- 病理生理 (Mechanism)：
- 西加魚毒是一種強效的鈉離子通道活化劑 (Na+ channel activator)。
- 它結合在電壓門控鈉通道 (Voltage-gated Na+ channels) 的 Site 5，導致通道持續開啟，造成細胞膜持續去極化 (Depolarization)，進而引發神經傳導異常。
- 臨床特徵 (Clinical Features)：
- 腸胃道症狀：通常最先出現 (噁心、嘔吐、腹瀉)。
- 神經症狀：冷熱感覺倒錯 (Temperature reversal) 為經典徵象；另有感覺異常 (Paresthesia)、牙齒疼痛感 (感覺牙齒鬆動)。
- 心血管症狀：心搏過緩 (Bradycardia)、低血壓 (Hypotension)。
- 預防與治療：
- 目前無解毒劑，治療以支持性療法為主 (如由 Mannitol 減輕神經水腫，但證據力有限)。
- 預防重點：避免食用大型珊瑚礁魚類 (如 Barracuda, Grouper)，尤其應避免食用內臟 (肝、腸、卵) 和魚頭。